男性免疫性不育症的中医治疗

来源：120问医网时间：2024-10-19 05:17:10 浏览次数：66

男性免疫性不育症的中医治疗

临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。

免疫性不育是男性产生的抗精子自身免疫或女性产生的抗精子同种免疫引起的不育。男性免疫性不育占不育症患者的8%～10%。

在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子抗原不与人体免疫系统相接触，故极少发生免疫反应。男子自身免疫现象的发生，提示精子逾越正常屏障与人体免疫系统发生接触，诱发自身免疫反应。出现此种情况多半由疾病因素造成，部分病例可以明确找到原因。

对免疫性不育症的治疗，目前尚缺乏特殊效疗法，西医多采用激素疗法，但大剂量冲击治疗，副作用大，小剂量疗效不够满意。

祖国中医学根据审症求因审因求治的原则，认为本病病位在肝肾，次在肺脾。病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染，病机为正虚邪恋，正虚者肝肾肺脾之虚也，邪恋者，湿热瘀血之恋。

治以：益气活血，清热解毒，消除抗体。

方剂组成：丹参20g，鸡血藤20g，赤芍20g，白花蛇舌草20g，龙胆草10g，败酱草15g，黄芩15g，黄芪20g，穿山甲10g（先煎），当归10g，桃仁10g，红花10g，三七粉20g（冲），甘草6g，防风10g，白术10g，蝉衣10g。

加减法：兼下焦湿热者和萆分清饮，三妙散加减，肾阳虚者合五子衍宗丸，右归饮加减，肾阴虚合知柏地黄丸加减，脾虚者合参苓白术散。气滞血瘀者合血府逐瘀汤，易感冒者合补中益气汤。

病案举例：患者，28岁，1995年5月12日初诊婚后5年，夫妻同居，性生活正常，女方检查正常，精液常规检查，精子计数3200万/ml，活动率80%，a+b级精子数>；50%，血精AsAb（+），余均正常，平素有阴囊下坠感，右侧附睾时胀痛，但多能自行缓解，每逢劳累时加重，并伴腰酸乏力，口粘不爽。男科检查，右侧附睾头部稍大，光滑质硬，有压痛，右侧输精管增粗，舌脉、舌体偏大，质暗红，苔黄，根部厚腻，脉滑速。症属气虚血瘀，湿热下注，致精子抗体产生。治当益气活血，清热解毒，消除抗体，应用上方随症加减，每日1剂，早晚分服，服用3个月后，诸症消失，复查精液常规血清均正常，一年后其妻怀孕生一子。

在免疫性不育的患者中，多伴有睾丸外伤史或生殖器感染史，因此治疗的关键在于控制炎症，随着炎症向愈，输精管粘膜细胞得以修复，机体避免了进一步接触精液的抗原物质，避免了AsAb的进一步产生。因此本病系为下焦湿热侵袭，湿热与血瘀互结，扰乱精室，而为不育之症。因此在方中注重用清热利湿和活血化瘀等药物的使用来治疗男性免疫性不育症。

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