抗结剂方案促排卵过程，不同人群使用拮抗剂方案？

来源：120问医网时间：2024-10-22 13:56:10 浏览次数：59

试管抗结剂方案实际上是一种短方案，其主要特点是促进排泄时间短，对卵巢损伤小。与长方案的区别在于，直接促进排泄，并在卵泡生长到一定程度时添加抗结剂，以抑止卵泡的快速生长。这就是试管婴儿抗结剂方案。

抗结剂方案促排卵过程

拮抗剂方案从月经第6天或卵泡到14天，无需降低调节ｍｍ开始注射拮抗剂，直到卵子破裂。外源性激素从早期开始补充。当卵子发育接近成熟时，用HCG破卵，36小时后安排取卵。

体检：女性需要做性激素、染色体、宫颈液基细胞报告、血常规、心电图、胸片、乳腺和甲状腺超声、甲状腺功能检查；男性需要做两次精液检查(间隔4天)、染色体、阴囊超声、血常规、胸片检查。
促排卵：先做血液超声检查，然后看医生。然后注射促排卵剂约4-6天。当卵泡上升到一定程度时，在促排卵剂的基础上加入抑止促排卵剂。当最大卵泡上升到近20时，注射夜间注射，36小时后取卵。
取卵前：每天洗阴道两次，取卵前洗阴道一次，到达医院后，护士再洗阴道。
取卵：选择静脉全麻取卵，取卵过程无感觉无记忆。
取卵后3天：回医院听受精报告。

虽然拮抗剂有明显的优点，但黄体功能可能不足，需要及时补充足够的孕酮。与长方案相比，获得的卵数有限，因此在促进排卵的过程中应特别注意，以免影响促进排卵的效果。

提示：在促排卵过程中，还应注意按照医生的建议使用促排卵药物，不得擅自调整剂量或停止用药，不得服用调节月经的药物。所有药物应保存，不得保存或暴露在高温或潮湿的环境中，以免影响疗效。

拮抗剂方案虽然适应症广泛，但需要注意的是。在使用拮抗剂方案时，不同的人有不同的反应和注意事项。

1、卵巢储备正常的人群：

特点：年龄一般在35岁以下，FSH一般在10岁以下，AMH值在1-4.0之间，AFC在6-15之间，以前没有发生过促排异常。

优点：与其他方案相比，拮抗剂方案具有促排卵时间短、OHSS发生率低、简单方便、周期快、治疗费用负担轻、依从性好等优点，可作为促排卵的首选。

注：排卵过程中卵泡生长可能不一致，不需要太紧张，应尽可能信任和配合医生，医生会根据情况调整药物，主要是主要卵泡的生长，尽可能提高卵子获取率。

2、卵巢功能亢进的人群：

特点：卵泡发育通常在促排卵期间超过20个，雌二醇峰值超过4万 pg/ml，或者获得15个以上卵子的人，如多囊卵巢综合征，体型偏瘦，AMH值超过3.6，或者以前发生过OHSS。

优点：拮抗剂促排过程温和，不会对卵巢造成过度刺激，因此也是首选。

注：在特定的药物使用、夜针类型和移植策略中，应更加注意安全，特别是在使用夜针时，应尽量使用GNRH-a可以显著减少OHSS的发生。

3、卵巢功能低下的人：

特点：通常年龄在40岁以上，AMH值小于1.1，AFC小于7，或者以前取卵的人数少于3。

优点：与长方案相比，拮抗剂方案不需要在早期卵泡期调整，不影响垂体功能，更接近正常生理状态下的卵泡发育过程；减少GN剂量，缩短GN用药时间，快速抑止早期LH峰，防止卵泡早期黄素化或排卵，获得更多高质量的卵子。能最大限度地增加获卵量，增加胚胎移植的机会。

注：促进排泄前应进行一些预处理，如使用雌激素和孕酮来降低FSH，如果新鲜胚胎移植，需要及时补充黄体。由于使用拮抗剂可能会影响内膜的生长和转化，必要时可以选择保存胚胎移植。

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