都说没希望，AMH〈1还能做试管婴儿吗？

AMH是生育能力的晴雨表，随着年龄增加AMH会逐年下降，也有一些女性由于减肥、流产等原因导致AMH呈断崖式下降，且卵巢功能不可逆。那么AMH<1还能做试管婴儿吗？

在国内生殖中心，对于AMH不到1的情况下，医生都会提醒其尽快安排生育，时间拖越久取到卵的可能性就越小。对于AMH<0.0X的女性，医生会直接建议放弃或卵子试管婴儿。但在美国、柬埔寨、泰国等生殖中心，则会根据当前的基础卵泡情况及性激素水平尝试多重促排、黄体期促排或微刺激方案来达到助孕效果，也确实有大量AMH低逆袭成功的临床案例。

小A：28岁，AMH0.

来到柬埔寨医院的时候，小A28岁，AMH0.27，卵巢早衰。

卵巢储备近乎枯竭，对于备孕妈妈来说无疑是当头一棒，沉重打击。好在小A已经生过一个女儿 ，二胎计划也实施的早，备孕一年未果就赶紧做检查，就早早发现了问题。

进一步检查之后，她做B超看到基础卵泡个数1-3个，FSH值连续在15以上。AMH值，通常与基础卵泡个数、FSH的水平是相匹配的。比如小A，AMH0.27，这种状况下毋庸置疑，微刺激是最合适的方案。在微刺激的大方向下，每次医生对药物的使用和药量都有调整，就是为了让药物和卵子的发育更好的匹配。

了解了各种情况之后，小A开始步入了试管的流程。除了柬埔寨新年和国内农历新年两个大假期，小A在7个月内连续助孕4次，下面是她到目前为止的战绩：

2018年9月赴日首诊，医生定下微刺激方案。

2018年10月第一次进周，采卵1颗且到囊胚，经筛查是一颗马赛克胚胎。

2018年11月第二次进周，采卵空泡。

2019年1月第三次进周进周，采卵1颗，但未到囊胚。

2019年4月第四次进周，采卵1颗，顺利到囊胚，且通过PGT筛查。

终于攒下两颗可以移植的胚胎，一颗PGT完全通过，一颗马赛克。这种过P的囊胚，在金边试管婴儿移植成功率可达70%以上。

后面就可以准备移植了，或者有精力的话也可以再继续助孕攒胚胎。无论如何，此刻她已经重新接回了生育的主动权，回到了和其他人一样的赛道上。

从小A的治疗记录中还可以看出，她虽然卵子数量非常少，但只要能取到，基本上1个卵子就能配成1个胚胎！这样的卵子质量才真正代表了一个90后的水平。所以我们会反复告诉大家，AMH代表卵子数量，但是年龄才是卵子质量的头号天敌。

小B：36岁，AMH0.

我们再看另外一位小姐姐，36岁的小B。刚开始咨询的时候还想着直接一步到位来对助孕，去金边做了首诊才发现AMH值只有0.25，基础卵泡颗数只有1-3个，情况也是不理想。来看她的治疗经历：

2017年5月第一次助孕2颗 2颗都到达囊胚，都未通过PGT筛查。

2017年8月第二次助孕2颗 1颗到达囊胚，未通过PGT筛查。

2017年11月第三次助孕2颗 2颗都到囊胚，都未通过PGT筛查。

2018年1月第四次助孕1颗 1颗到达囊胚，通过PGT筛查

在四次微刺激方案助孕中，她累计取到7颗卵子，成功培养了6颗囊胚！虽然其中的染色体异常率很高，只有一颗通过了筛查，但就是这一颗种子选手，让她一次移植成功，现在已经和宝宝成功会师了。

小C：38岁，AMH0.

小C年纪不大，但是卵子特别少。在金边医院首诊的时候AMH只有0.04。先脑补一下，AMH0.04是什么概念？通常AMH小于0.8代表卵巢储备下降，想做大促基本不够格了，只能用微刺激方案。那要是AMH小于0.1呢？意味着可能没有卵子了，做试管或许要通过助孕才能成功。小C只有0.04，真是低的不能再低了！

小C从2014年开始在深圳做试管，几乎每月都跑医院，但是真正的助孕手术只做了三四次。而且仅有一次取到可用卵子，培养成一个级别很低的初期胚。小C 考虑即使移植，结果也不会好，索性放弃了。

2017年，小C开始了金边试管之旅，纯粹抱着碰运气的心态。但是她没想到，这是她之路的开始。我们来看看她实现奇迹的历程：

2017年1月赴日首诊，医生定下微刺激方案。

2017年3月第一次进周，采卵空泡。隔天再尝试，采到卵细胞子，受精后发育成四细胞一级胚胎。

2017年5月第二次进周，获得一颗G5BB囊胚，通过PGT筛查。

2017年6月第三次进周，获得一颗G5BC囊胚，未通过PGT筛查。

2017年7月移植那颗通过PGT的囊胚，顺利怀孕。

小C在卵巢储备这么低的情况下还能逆袭成功，和她乐观坚定的性格以及医生和实验室的共同努力都是分不开的。

1为什么她们能绝处逢生？

AMH是随着年龄逐渐下降的。在生殖中心，医生经常打这个比方：每个女性就好比出生的时候就建好了卵子储蓄账户，随着年纪的增大不断支出卵子，储蓄慢慢减少，直到衰竭……这个过程是女性不可逆的生理变化。

一般我们认为AMH在2以上代表卵巢储备是足够的，数值小于1就代表卵巢储备下降，如果小于0.1就是代表绝经期快来了。遗憾的是并没有什么神药可以治愈，卵子有时候就像是时间，逝去了就没办法找回。所以有生育打算的姐妹还是要尽早行动。

如果说不得已走到了AMH的谷底，那么以下五个建议可以帮助你绝处逢生：

无论AMH有多低，健康宝宝其实只需要卵细胞

健康的宝宝其实只需要一颗质量好的卵子，数量少，不意味着没有机会做妈妈。比如小A这个case，卵子不多但每一颗都作数，找到合适的治疗方案就找回了自己的生育主动权。所以姐妹们接受现状，尽力用(抢)好(救)每卵细胞子，是AMH低姐妹的基本治疗原则。

更适合采用微刺激等个体化促排方案

如果AMH低于0.6，同时基础卵泡数小于5个，生殖中心会采用微刺激的促排方案，减少用药量。尽可能减少对卵巢的刺激同时有取得可用的卵子。使用微刺激方案可以每个月连续进周，对身体的影响也是最小的。促排卵方案从大促改成微促(微刺激)，也就是将快跑变成了慢跑，但是只要持之以恒一样能够到达终点，何必在意快慢呢？

AMH低，卵巢储备低，试管过程自然会比同龄人要艰辛些

对于AMH低的姑娘，每一步都是如履薄冰。每次治疗结果只有看似简单的寥寥数字，经历过的人才知道“没有养成囊胚”“没有通过PGT”这几个字在当时那一刻可以给人带来的打击和绝望。一定要提前做好心里建设，有个比较合理的预估，否则在治疗的过程中真的很容易沮丧。这条路不容易，不过说回来，谁的人生又会真的容易呢？

就像小C的案例，第一次助孕就遭遇空泡，但是医生并没有放弃，仔细分析之后发现可能是喷鼻药还没起作用，于是建议她第二天再取一次。虽然取到卵子的成功率只有10%，但是小C还是果断的抓住了这次机会，为自己争取到一枚高等级的初期胚。

AMH低的姐妹，一般FSH会很高，这时候要更看重卵泡而非激素

这个时候以卵泡为主，不要再纠结FSH，纠结了也没用，就算吃了药降低FSH也不代表卵巢功能的改善。国内一般FSH高于15就不建议进周了，但在国外知名的生殖中心是参考激素值跟自身做比较，比如平时FSH都在15以上，这个月FSH18，是可以进周试试的。就像小B即便月经第二天第三天的FSH基本都在15以上，只要能够检测到卵泡的情况下，依然选择进周尝试，毕竟有卵就有机会，也希望这种治疗思路能给姐妹们一些启发。

生殖中心的选择和培养技术很重要，需要更好的医院和实验室一起努力

当卵巢储备低，就需要借助医生丰富的经验进行个体化促排，获得可用卵子。如果一味和卵子储备多的姑娘们进入同样的流水线，那肯定是要碰的头破血流的；同时医院的实验室技术真是生死存亡一线间，毕竟胚胎的形成除了卵子精子质量占主要因素60%以外，医生和实验室技术各占20%的因素。对于卵多的姑娘，可能到哪里都能成功，对于卵少的姑娘，这两个20%的偏差可能就是能不能怀上娃的分水岭了。所以这时候选择培养技术更精湛的医院至关重要！