试管婴儿胚胎移植是单选还是双选？为什么提倡试管婴儿选择性单囊胚移植？

“胚胎移植到底是选单还是双？”

不管怎样，每个人都说，有些人担心单个胚胎移植的成功率，但研究表明，单个胚胎移植周期的妊娠率略有下降，但单个胚胎移植的两个周期比单个周期移植两个胚胎获得更好的产科结果。

而双胎妊娠，那可能是很多致力于的夫妻梦寐以求的愿望：一次搞定两个好，如果双胎更很好。

众所周知，多胎妊娠严重威胁母婴安全。妊娠期高血压的风险是单胎妊娠的3-4倍，胎盘早剥的风险是单胎妊娠的3倍。

此外羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血的风险也大大增加。研究证实。双胎早产、低出生体重、胎儿畸形的风险也高于单胎。

对于需要体内受精帮助怀孕的家庭来说，最重要的是确保母婴的安全，让不孕夫妇有一个足月、分娩和健康的婴儿回家，这也是试管婴儿最终目标。

2018年发布的关于胚胎移植数量的中国专家共识指出，建议行单胚胎移植

？第一次移植， 对妊娠因素没有明显影响的患者

？子宫因素不适合双胎妊娠

？双胎妊娠不适合全身情况；

？经过 PGD / PGS 获得可移植胚胎的检测

？ 卵子无偿的受卵者胚胎移植周期

那么什么是单囊胚移植，与卵裂期胚胎移植相比，单囊胚移植有哪些优点，为什么要选择单囊胚移植？小橄榄将从以下几个方面进行介绍：

1、卵裂胚胎和囊胚的区别？

受精卵从精卵结合形成受精卵开始就标志着新生命的诞生，受精卵通过细胞分裂发育成不同阶段的胚胎。

观察胚胎在取卵后的第二天和第三天的发育情况，此时胚胎一般有2-8个细胞球，称为卵裂期胚胎。

第三天卵裂期继续发育到第五天或第七天的胚胎称为，此时胚胎细胞较多，一般有数十至数百个。

一般选择第三天卵裂胚胎或第五天囊胚进行临床移植。

病人常说需要两三个胚胎才能形成一个囊胚，这是错误的。卵裂期和囊胚期只代表胚胎的不同发育期，每个胚胎都有发育成囊胚的潜力。

2、选择性单囊胚移植是什么？优点是什么？

选择性单囊胚移植是指胚胎在体内延长培养(卵裂胚将继续培养到囊胚期胚胎)的过程中。根据胚胎的发育速度和形成囊胚的评级，选择质量较好的单个囊胚进行移植。

选择性单囊胚移植主要是由于以下因素：

(1)考虑胚胎发育的规律

囊胚是卵裂胚胎后的一个重要发育阶段，在形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现和囊胚腔扩张的变化。

在此过程中，发育潜力差、染色体异常的卵裂胚胎将被淘汰，只有发育潜力高的卵裂胚胎才能顺利发育到囊胚。

多项研究证实，选择性单囊胚移植的临床妊娠率明显高于移植单卵裂胚胎，移植囊胚的活产率也远高于卵裂胚胎。

(2)考虑多胎率和妊娠并发症

传统的移植方法是根据患者年龄选择2-3个发育良好的卵裂胚胎移植，但这不仅提高了临床妊娠率，而且增加了多胎妊娠的风险。

众所周知，多胎妊娠容易导致流产、早产、宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结果，被视为辅助生殖技术的严重并发症。不管你害怕与否，产科医生真的很害怕。

为此，专家们一直在寻找一种有效的方法，可以保证一定的妊娠成功率，减少多胎妊娠。而选择性单囊胚移植是经过多年实践提出的最佳解决方案之一既能降低多胎妊娠率，又能保证临床妊娠率[1]。 

(3)从患者群体考虑

对于有剖宫产、子宫肌瘤剥除、畸形子宫整形等子宫手术史的患者，建议进行单囊胚移植。

综上所述。选择性单囊胚移植可能是提高单胚胎移植临床妊娠率的理想选择。

由于单囊胚移植有优点，也会有缺点和相应的风险：

选择性单囊胚移植的最大风险是导致周期内无法移植的囊胚。

因为无论囊胚形成率是60%还是70%，都是平均概率，患者个人可能面临无囊胚形成的可能性。

但是我们不需要太担心这个问题。一般来说医生只是建议你移植单囊胚，而不是强迫，或者根据患者自己的想法、身体状况、胚胎状况等综合判断。

如果只有一个可移植的胚胎，那是非选择性的，你只能单囊胚移植。如果你有多个胚胎，发育良好，你可以选择较好的移植，这是选择性移植。

另一种情况是，如果女性年龄超过40岁，胚胎质量差，数量少，继续培养成囊胚，可能导致所有胚胎损失，只能选择移植卵裂胚胎，甚至移植多个胚胎，提高成功率。

总之。获得健康、单胎、足月、活产儿是辅助生殖技术治疗的最佳结果。

虽然许多患者仍然担心选择性单囊胚移植会降低成功率，但他们更倾向于选择移植两个卵裂胚胎。但我相信，随着胚胎培养技术和玻璃保存技术的进一步发展和优化，选择性单囊胚移植将逐渐被接受，成为改善不孕患者临床结果的安全实用方法。

好了！这就是单囊胚移植的科普知识。如果还有其他试管知识需要咨询，我们可以联系客服人员，我们会用专业知识为您解答。

参考文献：

[1]施文浩。胚胎卵裂移植与囊胚移植多胎率的比较[J].2016年(9)中国妇幼健康研究：1090-1092.