做试管反复流产、胎停？你检查免疫抗体了吗？

来源：120问医网时间：2024-10-24 10:22:05 浏览次数：95

在试管婴儿临床上，很多姐妹都出现过反复流产、胎停的现象。那是因为染色体问题？还是子宫环境不好？亦或者是运气不好？可能都不是，因为导致胚胎不能着床发育还有一个原因，那就是自身免疫系统出现了问题，比如体内产生了抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体或者缺乏封闭抗体等。下面我们就来一一介绍这些抗体以及它们是如何影响怀孕的。

抗核抗体：又称为抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体，抗核抗体存在于有自身免疫疾病的妇女体内。临床上，反复流产的女性中有30%可以检测出抗核抗体，不孕女性中20%可以检测出。

临床发现，抗核抗体的出现常与高活性的NK细胞联系在一起。而NK细胞水平增高，会杀伤胚胎，导致胚胎不着床或流产。此外当女性抗核抗体值大于1：80时，可能会患有系统性红斑狼疮、全身性硬皮病、慢性类风湿性关节炎以及原发性胆汁性肝硬化等免疫系统疾病。

治疗方法：由于一种抗核抗体可涉及多种相关的自身免疫病，因此当检测出抗核抗体阳性后需进一步化验，明确病因，然后有针对性治疗。

抗心磷脂抗体：简称ACA，是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。当抗心磷脂抗体呈阳性时，会导致子宫微血管血栓形成，胚胎滋养层细胞功能改变，从而影响胚胎着床、胎盘形成，最终导致流产或胎停。

治疗方法：目前临床上采用的治疗方式主要是免疫抑止治疗和抗凝治疗。

通常对ACA阳性者，可使用小剂量强的松；对ACA阳性并伴有血小板聚集性增高者，可使用小剂量强的松和阿司匹林；对ACA阳性并伴有高凝者，可使用小剂量强的松和低分子肝素。

抗子宫内膜抗体：是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。在不孕人群中，患有子宫内膜异位症的女性大多数可以检测到该抗体。临床发现，抗子宫内膜抗体会导致子宫内膜功能障碍，影响试管婴儿胚胎移植。

治疗方法：目前临床上主要采用抗栓塞、抗凝、免疫抑止三种治疗手段。一般会使用小剂量阿司匹林和肝素，在配合中医药进行治疗调理。

封闭抗体：是一种混合抗体，存在于孕妇的血清中，可封闭自己体内淋巴细胞对胚胎滋养层的细胞毒作用，防止母亲免疫系统对胚胎攻击，因此被认为是维持妊娠所需的“保护伞”。临床上，封闭抗体阳性为正常，封闭抗体阴性为异常，因此一旦自己体内封闭抗体阴性时，可能会造成胚胎停育、流产、胎死宫内等。

治疗方法：目前临床上治疗封闭抗体阴性最常用的治疗方法是免疫方法，即把健康父亲血液中的淋巴细胞分离出来，通过一定程序注入到自己体内内，持续半年直到自己体内能分泌出封闭抗体。

当姐妹们出现试管婴儿流产、胎停时，一定要重视起来，这或许就是免疫问题引起，最好尽快去正规医院检查，明确病因并接受正规治疗，这样才能保证早日怀上宝宝，本来做试管已经很辛苦了，提前做好预防才能少走弯路早点成功。

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流产胎停