宫腔环境不好主要是指患者存在内膜生长不良、宫腔粘连以及宫腔结构异常三类情况。宫腔环境不好可导致移植时胚胎种植失败概率增加,导致女性月经量少、闭经,出现反复流产等现象。
1、内膜生长不良:常见内膜厚度不足,经期剥脱少,表现为月经量少的症状。一般对于有备孕计划的女性而言,内膜厚度达到或超过8mm有助于正常妊娠,通常可达到正常的胚胎种植率。当内膜过薄时,胚胎种植困难增加,处理上可以考虑补充雌激素,观察内膜生长情况;
2、宫腔粘连:女性宫内存在炎症浸润等情况时,可导致宫腔粘连,主要表现为不孕与月经减少症状。该疾病治疗相对困难,术后存在再次粘连甚至粘连加重的情况。处理上建议宫腔镜、腹腔镜联合治疗,分离粘连,对于有备孕计划的女性术后积极备孕治疗,对于没有备孕计划,不伴有痛经症状的患者可以先观察;
3、宫腔结构异常:如纵隔子宫、单角子宫、宫颈息肉,以及子宫肌瘤等,此类型患者常出现反复经期疼痛、反复流产等症状。宫腔结构异常可导致胚胎生长空间有限,引起发育不良、流产、早产。对于子宫肌瘤患者,肌瘤可以突入宫腔,导致宫腔形状不规则,可能出现流产症状,处理上建议考虑腹腔镜治疗,或者宫腔镜、腹腔镜联合治疗。对于月经排出道梗阻患者,需要及时宫腔镜治疗,大多解除梗阻后症状可逐渐消失。