卵巢早衰的诊断依据有哪些?试管婴儿治疗可行吗?
一、什么是卵巢早衰:卵巢早衰(POF)是一种在40岁之前因卵巢功能衰竭而导致的闭经现象。这一病症的主要特征括原发或继发闭经,血卵泡刺激素(FSH)水平升高,雌激素(E2)水平降低,以及一系列低雌激素症状,如潮热、多汗、面部潮红、性欲低下等。卵巢早衰在普通人群中的发病率大约为1~3%,在闭经患中则占2~10%。
二、卵巢早衰的临床症状
1、闭经可分为原发闭经和继发闭经,后通常发生在40岁之前。闭经前可能没有明显的月经异常征兆,部分患可能在规律月经后突然闭经,或是在停用避孕药或分娩后出现闭经,还有部分患表现为月经周期和经期的紊乱。
2、不孕部分患因不孕而就诊,发现患有卵巢早衰。这些患通常会有低雌激素症状,如潮热、性欲减淡、心慌、胸闷、脱发、失眠、抑郁、心悸、头晕、头痛、乏力、烦躁易怒、大便干燥、尿急、尿频等。
3、自身免疫性疾病长期患有卵巢早衰的病人可能伴有桥本甲状腺炎、Addison病、肠炎、Ⅰ型糖尿病、慢性肝炎、肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等多种疾病。
三、卵巢早衰的诊断标准
卵巢早衰的诊断标准括
1、激素水平FSH持续在40IU/L以上,E2常低于100pmol/L,孕酮(P)低于2nmol/L。
2、妇科检查可见外阴萎缩、阴道萎缩、粘膜苍白/变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。
3、B超检查宫缩小、内膜变薄,卵巢测定
值缩小,约40%患卵巢内可有卵泡存在,但直径在10mm以下。4、腹腔镜检查卵巢体积缩小,很难见到发育中的卵泡和排卵孔,无黄体形成,宫体积缩小。
四、卵巢早衰的原因
卵巢早衰的发生可能与以下因素有关
1、生育状况首次怀孕年龄、哺乳时间、口服避孕药时间等。
2、衣着原因紧身衣可能导致卵巢发育受限和受伤。
3、生活习惯饮食、锻炼、吸烟等。
4、过度减肥脂肪比率过低会影响雌激素水平。
5、月经初潮年龄初潮年龄越早,绝经越早。
6、心理压力生活节奏加快导致的心理压力过大。
五、卵巢早衰患的生育途径
对于有生育要求的卵巢早衰患,可以考虑以下治疗方法
1、补充雌激素改善症状,但不能治本,可能带来副作用。
2、中药调理以补肾、疏肝、健脾、活血为主。
3、手术治疗如血管搭桥手术,恢复卵巢血管给予。
六、卵巢早衰患是否适合试管婴儿
卵巢早衰患如果仍有卵,理论上可以做试管婴儿治疗。但需根据卵巢早衰的程度决定,严重患可能不适合。此外由于激素水平异常,即使试管成功也可能导致流产,因此不建议卵巢早衰患自行怀孕。
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