38岁以上的女性试管，做好这四点可以快速抱娃

自从生育政策放开以来，许多老年姐妹都渴望在生育能力消失之前再生一个。而且试管婴儿技术帮助怀孕也成为他们的首选，但对于老年妇女来说，这样做试管婴儿最怕什么？是吃药吗？注射？还是疼？

都是，但不是全部。他们最担心的是试管婴儿成功率低，可能面临反复失败。这里也要明确的是，年轻女性不一定能成功一次，也不是老年女性求子的道路注定坎坷。在试管婴儿网的生命生殖中心，通过试管生育的老年姐妹并不少。今天我们就来看看一个例子。

Q女士和丈夫已经结婚多年了。2011年足月顺生下女儿后，她做了双侧输卵管结扎术，然后没有避孕。随着女儿的成长和政策的开放，这对夫妇也开始考虑生第二个孩子。考虑到年龄因素和她自己的情况，Q女士去年9月来到我们的生命生殖中心寻求体内受精帮助怀孕。

经B超提示，Q女士左右卵巢窦卵泡分别为3-4个和5-6个，AMH1.99.六种性激素是正常的。结合患者情况(双侧输卵管结扎)，制定了拮抗剂促排卵方案。

Q女士积极配合罗医生，按时按照医生的建议服药。如果她遇到问题，她会尽快与罗医生沟通，消除疑虑，并在促进排泄前按照医生的建议进行适当的锻炼。

去年10月中旬，Q女士助孕8枚，形成2枚可用卵子囊胚并为其移植，非常顺利，胚胎成功植入，并在今年5月底安全生下健康可爱的宝宝。

众所周知，38岁在医学上已经属于高龄产妇的范畴，Q女士之所以如此顺利，主要与以下因素有关：

1、选择合适的促排方案

促进排泄是老年试管的第一步，选择一个好的方案是一切的基础。有很多试管方案。我们用证据说什么好？来自《中国生殖与避孕杂志》，比较拮抗剂方案、微刺激方案和ppos方案。这三种方案用于35岁以上卵巢储备功能低下的患者，比较妊娠结果。

结果表明，对于35岁以上、刺激前卵巢储备功能低下的患者，拮抗剂方案优于微刺激，PPOS，这是一个理想的排卵促进计划。也就是说，与长期计划相比，拮抗剂排卵促进计划可以显著提高妊娠率，降低流产率，临床效果优于长期计划。

因此试管的第一步是选择合适的促排方案，这样可以让你省钱，效率更高。

2、选择合适的囊胚移植

说到提高或不提高，每个人都有自己的想法。毕竟，这与我们试管的成功率密切相关。那么我们不能空谈哪种成功率高。一些文献研究了这一点，并将其纳入824个周期。其中168个周期因促进排泄而取消，未获卵或受精失败。你说得对。老年人有这么多意外风险。

囊胚移植的第五天有184个周期，第三天有472个周期。如果你看比例，你就会知道许多老年家庭确实选择第三天胚胎移植来降低风险。在这个实验中，第三天胚胎符合囊标准，但没有囊，但年龄、卵巢储备和卵数与囊组没有区别。第三天胚胎移植的结果如何？

妊娠率：第三天25.1%，第五天31.5%，虽有差异，但不具有统计意义。

持续妊娠率：第三天13.3%，第五天24.4%，持续妊娠率显著降低

流产率：第三天47%，第五天22.4%，流产率显著提高。

这份文件告诉我们，胚胎评估后符合囊胚培养标准的老年妇女，囊胚培养和移植将带来显著的好处。

(优质囊胚)

但是我们也应该考虑背后的风险。全军覆没可能有一个周期，没有可移植的胚胎。

3、年纪大了要不要存胚胎？

很多姐妹都很纠结：

如果一次促排胚胎很少，比如只有一个囊胚，你会担心如果移植不成功怎么办？但我觉得如果成功了，保存胚胎会对身体造成损失，这将是昂贵的。我该怎么办？

在杨冬梓教授对老年女性冻融胚胎移植临床结果的分析中，他们认为对于＞在40岁的病人中，胚胎移植的数量是影响临床妊娠结果的独立因素。这表明我们的年龄≥40岁的女性可以考虑适当增加保存胚胎移植数量和移植高质量胚胎数量，以提高胚胎着床率，同时保持适当的激素水平和内膜厚度。

4、好的内膜准备方案

在查阅文献后，许多人认为各种子宫内膜准备方案对妊娠结果几乎没有影响，但李华锋对反复种植失败的患者的研究是典型的。对于失败两次以上的老年女性，他使用了降调节+激素替代的内膜准备方案。在移植日，与单纯男性因素或输卵管因素无排卵组(激素替代)和单纯男性因素或输卵管因素排卵组(自然周期)无差异的内膜容受性。最终的妊娠结果更令人兴奋。这三组妊娠结果在统计上没有区别。你知道，反复种植失败的患者很难达到与普通患者相同的妊娠率。

如果你在试管怀孕的路上选对了，即使你老了，抱宝宝也没那么难。而且在试管的过程中，有生殖医生为你检查，护送你的试管之路，所以想通过试管怀孕的姐妹们可以放心。为了好好怀孕，我们一起加油！