子宫腺肌症会越拖越严重吗？没有症状还治疗吗？如何治疗？

「子宫腺肌症」| 会越拖越严重吗？没有症状还治疗吗？如何治疗？关于这些疑问，首先要看的是你本身是否已经绝经如果还没有绝经，每一次来月经，那么腺肌症出血部位的病灶就会发生出血。

出血发生又无法使得血液流出，就会堆积在子宫里面，导致子宫肌层越来越厚，症状随之变得越来越严重，所以通常来说随着年龄的增加，只要你没有绝经，腺肌症临床症状一般都是会加重的。

那么生育会让腺肌症情况得到一些改善，但如果说来一段时间月经之后，通常就会有复发的情况出现。

对于腺肌症，我们并不是根据超声报告或者CA125的数值来决定你的腺肌症是否需要治疗，治疗主要根据的是临床的症状，也就是说导致你身体上的痛经，月经量多的情况，是不是很严重，它是不是影响到了生育这些问题才是决定子宫腺肌症要不要治疗的主要原因。

而不是以超声报告或者血值作为主要治疗指标，子宫腺肌症这个病不会发生恶变，所以也不需要太大担心，觉得拖久了会有不良后果，如果后期出现严重症状之后再进行治疗也为时不晚。

关于子宫腺肌症的治疗呢，我通常把它归纳总结为三阶梯的治疗。

第一阶段

第一阶段通常可以采用药物治疗的方法，可以选择的药物包括口服避孕药、地诺孕素、曼月乐药物治疗的原理是通过用药以后让月经量减少或者消失，当月经量少了以后，那么痛经的症状和月经量多的情况就会得到缓解。

曼月乐环

曼月乐环它是直接作用于子宫腔，每天定期释放一些孕激素，让月经量减少，所以曼月乐治疗对于腺肌症病人来说，尤其是没有生育要求的一些人，我认为是一个一线的治疗方案，因为它简单，而且一个环放在身体里面以后能够放5年左右的时间，成本相对来说会比较低。

地诺孕素

对于地诺孕素它是一个高效的孕激素治疗腺肌症也是非常有效，但它的价格相对比较贵，月成本大概在500左右，如果要用5年左右的时间，它的成本远高于曼月乐环

对于药物治疗，还要提到一个药物——GnRH-a大家可能在治疗的时候，很多医生会用到这个药，但是这个药呢，并不能够解决根本性的问题。

这个针剂最多打6个月左右的时间持续时间太久的话，容易造成骨质丢失，更年期症状变得明显，GnRH-a一般在手术前可能用它来纠正贫血、缩小子宫，但不适合长期用于子宫腺肌症的治疗。

当采用药物治疗控制不了月经多或者曼月乐环放了以后脱落了，那么这时候，就需要过渡到其他方案的治疗，也就是第二治疗阶段。

第二阶段

第二治疗阶段包括。子宫腺肌症病灶切除、消融治疗那么所谓病灶切除，因为异位的病灶在子宫壁上，所以通过手术方法把它切掉，症状就会得到一些缓解；

消融治疗它的原理跟切除性病灶原理类似，都是通过一个方法把这个病灶切除掉破坏掉，破坏掉需要用到聚焦超声、微波、射频能量。

那么这些能量统一原理是当它升温发热之后，把腺肌症病灶破坏掉，当温度达到65度以上后，腺肌症这些病灶也就发生坏死了，比传统手术它的优势是创伤小

聚焦超声是隔着肚皮进行隔空打腺肌症病灶，而微波或者射频的消融针，是从腹部或者经阴道进行治疗把病灶破坏掉，这种方式出血比起腹腔镜手术或者开腹手术少得多，因为不存在缝合问题，手术后粘连问题也就不存在了。

还有一种是结合腹腔镜，和消融方式，我们称之为腹腔镜底下的消融因为腺肌症大部分是在后壁，做消融的时候，消融周边跟肠管挨得非常近，导致消融不足的情况出现，消融不足可能会导致病灶残存。

对于后期复发的问题，也都是很多人关心的，其实即便把病灶切除的非常干净，也是存在复发的情况，只要子宫在，只要卵巢还有功能，这个情况就是在所难免的事情。

反而消融彻底一点的消融方式，比如在腔镜底下消融，那么通常对于后壁的病床，可以做到非常彻底，病灶也会得到一个完全的控制，通过资料看来，腔镜底下的消融可以比较理想的缓解症状。

第三阶段

如果没有生育需求的话，那对于最彻底治疗子宫腺肌症的方法就是子宫切除也就是第三治疗阶段。

当然面临子宫切除的时候，也会有一个麻烦的问题存在，就是子宫的粘连，大多数腺肌症病人，后壁病灶存在的时候，会跟肠管形成粘连，对于手术也是一个挑战，分粘连的过程中，有可能会对肠管造成一些损伤，也对子宫切除增加了难度。