B超如果这么描述，卵巢囊肿就可能是恶性的

来源：120问医网时间：2024-10-25 11:31:18 浏览次数：64

卵巢囊肿是妇科中最常见的问题之一。不少女性平时也没什么不舒服，只是在常规的妇科B超检查时偶然才发现了“卵巢囊肿”的踪迹。

原本看到两个字已经够慌了，结果自己网上一查，更是晕乎害怕——有说没事的，有说会癌变的，还有说会不孕不育的！

卵巢囊肿究竟是怎么回事？这就要从它的本性说起。今天，我们就用妇科超声来好好揭秘这个“戏精本精”。

卵巢囊肿的“戏精本色”

卵巢囊肿的种类繁多，在妇科超声下它实际是一种卵巢内部或表面形成的囊状结构，统称为“卵巢囊肿” ，但这种影像上的改变并非一定与肿瘤相关，并不能马上称之为一种，其实质“千变万化”。

简单来说，它可以分为生理性和病理性囊肿两大类，再细分的话，生理性囊肿比较多见的有卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性囊肿常见的有畸胎瘤、囊腺瘤和子宫内膜异位囊肿以及交界性肿瘤、恶性卵巢癌。

卵巢囊肿，到底是良是恶？

正如上文所说，由于B超下发现的毕竟只是一个影像，所以很多时候并不能判断囊肿的性质，还需要进一步随访或检查才能判断。国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）将卵巢肿瘤的超声描述方法标准化，在以下识别卵巢肿瘤良恶性的10个简单特征中，若卵巢肿瘤含有至少一个恶性肿瘤特征（M特征）而没有良性肿瘤特征（B 特征），则卵巢肿瘤被分类为恶性肿瘤。

在超声检查的同时还可以检查肿瘤标志物。当对囊肿的性质做了初步判断后，我们便可以对号入座看看如何处理。若提示有癌变风险，一般建议手术治疗。而良性囊肿处理方法则各不相同。

1、卵泡囊肿

当女性内分泌功能紊乱时，卵泡会发育不成熟，或成熟后不排卵，所以青春期少女和围绝经期女性容易出现卵泡囊肿。并且，由于卵泡持续分泌雌激素，还可能引发子宫内膜增生过长、阴道不规则流血等。

这种情况一般可以观察2～3个月，在月经的第5～7天复查一下超声，有些卵泡囊肿可以超过5cm，持续存在数月，如果囊肿自行消退就无需治疗。

2、黄体囊肿

黄体囊肿多发生于月经周期的后段（第一4～28天），由于这种囊肿会持续分泌孕激素，可能导致月经推迟。

一般来说黄体囊肿会自行消退。但极少数会发生破裂，引发下腹疼痛和盆腔内出血，此时需要及时就医，根据严重程度来决定保守治疗或手术治疗。

3、卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的病因和发病机制至今不明，并且往往没有明显的临床症状。95%以上为良性的成熟性畸胎瘤，超声图像具有特征性，诊断比较明确，以手术切除为主。

4、卵巢囊腺瘤

卵巢囊腺瘤的发生、发展机制不明确，绝大多数属于良性病变，早期往往没有明显的临床症状，晚期可出现腹胀，腹部肿块和腹腔积液。

5、卵巢子宫内膜异位囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿的发生可能与经血逆流、淋巴及静脉扩散等因素相关。它主要会引发痛经、月经失调等症状，血清CA125水平常轻度升高。随着病情进展，还可能出现不孕、囊肿破裂等并发症，且有恶变的可能。虽然可以通过药物减缓其生长速度，但是最终仍可能需要进行手术治疗。

卵巢囊肿的破坏力

虽然卵巢囊肿是良性的妇科肿瘤，但不代表它“不厉害”，相反，有时候它的破坏力还是很惊人的。

1、卵巢囊肿破裂

若卵巢肿瘤生长过快，或腹部受重击、分娩、性交等因素影响，可能会造成卵巢囊肿破裂。此时将出现腹痛，若不及时治疗则会腹腔大出血甚至休克。

2、蒂扭转

好发于蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢囊肿。常在患者突然改变体位或妊娠期子宫位置发生改变时发生。症状为突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶性、呕吐甚至休克。

3、恶变

卵巢囊肿也有一定的恶变概率，麻烦的是哪怕恶变，在早期一般也没有明显症状，不易被发现。如果卵巢肿瘤生长迅速，超声IOTA指标或肿瘤标志物高度提示恶性可能，应尽早手术。

由于卵巢囊肿善于隐匿和伪装，女性朋友务必定期体检，做到早发现，早治疗。

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