月经失调、痤疮、肥胖、不孕不育？罪魁祸首竟然是它

来源：120问医网时间：2024-10-26 04:42:05 浏览次数：79

花季少女痤疮迁延不愈，月经失调，肥胖数年难减，多年不孕不育想必是困扰无数女性朋友的四大难题，看似无解，其实它们的罪魁祸首很可能就是多囊卵巢综合征(PCOS)。

PCOS起病多见于青春期，是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，临床上以雄激素过高，持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，病因尚不明确。流行病学调查发现，每15～20名年轻女性中就有一名PCOS患者。其导致的不孕占无排卵性不孕的75%，患者早期自然流产率为30%～50%。

然而PCOS对大多数老百姓来说还是有些陌生，甚至存在很多认识上的误区。不少人都把它理解为“卵巢上长了好多囊肿”，其实并非如此。多囊的并非肿瘤，而是一堆长不大的小卵泡，在B超下就表现为一个个小，疾病也由此得名。

PCOS诊断标准

1、稀发排卵或无排卵；

2、临床或生化的高雄激素血症；

3、B型超声示双侧卵巢多囊样改变：指卵巢容量大于10mL或至少1个卵巢存在12个或更多直径为2～9mm的卵泡。以上3条标准符合2条，且排除其他疾病引起高雄激素血症即可诊断为PCOS。

PCOS的危害

1、月经失调

PCOS患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱；此外雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，两者共同导致月经不调，表现为月经稀发(周期为35日-6月)甚至闭经，一般在闭经之前可有经量过少或月经稀发。也有患者表现为月经过多，月经周期或经量无规律。

PCOS患者因为排卵不规律或不能排卵，因此很容易错过受孕机会。此外异常的激素分泌会影响患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，进一步导致怀孕困难。

值得注意的是，PCOS病人是可以自然受孕的，稀发排卵不代表不排卵，只要有排卵就会有怀孕的机会。

3、多毛、痤疮

雄激素过高会导致不同程度的多毛，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。油脂性皮肤和痤疮常见，与体内雄激素增多刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

PCOS患者普遍存在肥胖的问题，且多为向心性肥胖。50%以上的患者体重指数&ge；25kg/m2，且多为腹型肥胖，腰/臀比例>；0.80。

这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。

少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需B超检查确定。

很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

PCOS的治疗

对于肥胖型的多囊卵巢综合症的患者，应该多做运动或者减重后有利于提高机体对胰岛素的敏感性，也能恢复排卵及提高生育功能，是PCOS治疗的辅助方法。

(1)调节月经周期，可使用短效口服避孕药，按周期服用，3-6月，可有效抑止毛发生长和治疗痤疮。

(2)降低血雄激素水平，可以使用糖皮质激素、螺内酯等。

(3)改善胰岛素抵抗，可使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等。

(4)诱发排卵，对于有生育要求的患者可以促排卵，但是容易发生卵巢过度刺激综合征，需要严密监测，加强预防。

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