子宫内膜异位症还能顺利生孩子吗？子宫内膜异位症导致不孕怎么办？

来源：120问医网时间：2024-10-27 02:52:30 浏览次数：42

得了子宫内膜异位症，还能顺利生孩子吗？

1、什么是子宫内膜异位症？

盆腔子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病，是由于子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜外生长，引起病变，可发生局部反复出血、肿块形成、疼痛、不孕等临床问题。卵巢是子宫内膜异位症最常见的病变部位，由于局部形成含有粘稠咖啡色液体的囊肿，又称巧克力囊肿(巧克力囊)。该病是一种依赖雌激素的良性疾病。约40%~50%的患者合并不孕。术前或术后盆腔子宫内膜异位症有生育要求的情况非常普遍。

2、如何治疗子宫内膜异位症？

一般来说如果超声发现卵巢内有小或中等体积的异质囊肿（直径小于3cm），且没有长期试验不孕的经验，且年轻且最近有生育计划，则可首先积极尝试是否怀孕。

自然，建议尽早进行丈AIH液常规检查，明确不存在男性不育因素再试孕，避免浪费时间。试孕时间不超过1年。若一年未受孕，则应接受腹腔镜内异囊肿切除术，术后可改善生育机会。如果有不孕史的育龄妇女在检查中发现子宫内膜异位囊肿，首选的治疗方法应为手术治疗、腹腔镜卵巢异位囊肿切除术，同时检查输卵管通畅性。

根据术中所见，医生会给出子宫内膜异位症分期付款，如果是生殖专家，也会给出子宫内膜异位症生育指数评分(EFI)，这个评分是术后选择怀孕措施的基础。对于术后怀孕机会较大的夫妇，不必立即选择试管婴儿(体内受精-胚胎移植)，对于预期怀孕机会极小的夫妇，要避免浪费时间等待，尽快进入试管婴儿怀孕周期。

术后1年非EFI评分和非EFI评分试管婴儿怀孕辅助妊娠的概率（包括诱导排卵和人工授精）密切相关。一项研究分析了233名欧洲内部异常患者，术后随访12个月，总妊娠率为45.5%；EFI为0~3分的患者妊娠率仅为16.7%左右，而EFI为9~10分的患者妊娠率为62.55%。

子宫内膜异位症导致不孕怎么办？

术后妊娠问题内异囊肿合并不孕需要个体分析，一般考虑如下：

术中评价轻度和中度异常，至少有一侧输卵管通畅，丈AIH液基本正常，术后应尽快测试妊娠（可监测排卵，指导室友）或人工授精（无药物抑止卵巢功能）。由于异常患者常合并黄体功能不全，子宫内膜组织对孕酮不敏感，应在月经后半段和妊娠早期积极使用孕酮补充黄体功能。

怀孕和哺乳有助于防止内异复发。如果经过这些努力，半年后仍未怀孕，则应考虑体内受精-胚胎移植（体内受精）以帮助怀孕。如果您因其他原因无法在术后短期内暂时安排怀孕，建议使用口服避孕药，以降低复发风险，并在怀孕周期内积极尝试怀孕。

术中评价为严重内异症，或双侧输卵管炎症、无功能，或丈AIH液明显异常，术后应尽快进入试管婴儿妊娠援助过程，避免浪费时间。

2014年，欧洲人类生殖和胚胎学会专家组总结了手术治疗和激素治疗对子宫内膜异位症合并不孕症的作用，摘录如下：

(1)手术有效吗？

对于轻度和中度内异症患者，治疗性腹腔镜手术比诊断性腹腔镜手术更有效地提高持续妊娠率。术中剥离囊壁的术后妊娠率高于单纯排水或电凝气化囊壁。对于中度和重度内异症患者，腹腔镜术后妊娠率高于非手术治疗期望妊娠患者。

(2)激素治疗有效吗？

对于轻度和中度子宫内膜异位症患者，抑止卵巢功能的激素治疗（如口服避孕药、孕酮、促性腺激素释放激素激动剂GnrHa）、达那唑等。)改善生殖功能无效，不应用于治疗不孕症。对于严重的子宫内膜异位症，尚未达成共识。

如果你患有内部异常症，并且受到生育问题的困扰，你应该积极与生殖科医生沟通，选择手术或辅助妊娠的最佳方案。为了减少卵巢功能的进一步下降和恶性变化，我们应该注意预防内部异常症复发的措施。

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巧克力囊肿子宫内膜