不孕不育夫妇就诊检查指导

何文娟，主任医师，教授。北京五洲女子医院不孕不育科首席专家，原中国中医科学院望京医院妇科主任。具有40多年中西医结合妇科临床与教学工作经验，尤其在治疗不孕不育方面有着丰富经验。

现代男性女性不孕不育的程度大幅上升已经到了一种前所未有的地步，显然已经成为了一种现代病。何文娟教授指导不孕不育夫妇应该怎样就诊。

首先，放松心情，减轻心理压力

在临床工作中，在询问不孕症夫妇病史的过程中，发现很多患者的心态是处于焦虑、过度紧张或心情抑郁，或悲伤甚至在绝望的状态中，有的外表似乎很平静，但内心仍然是急切、焦虑的。有的夫妇因此而相互埋怨、指责，已经影响了夫妻感情，关系紧张，生活已处于不和谐状态中。

我们知道受孕的过程受大脑神经支配，当心理因素不良，会直接影响卵巢功能，卵泡的成长，从而影响受孕。如果精神处于这种状态，别说你们是因病暂时不孕，即使健康夫妇，由于盼子心切，都可以多年不孕。这样的例子我们遇到的事太多太多了。所以要忠告你们，一定要真正放松心态，减轻心理压力，在医师的指导下进行恰当的检查和治疗，才可以得到一个可爱的宝宝。

其次，选择医院和医生

能开展治疗不孕不育的医院，一定要有完善的设备，包括化验室、X线诊查室、宫腹腔镜手术室、B超室（阴式彩超）、病理室等。并要求应该具备辅助生育技术的操作室。各科室均需要既要有多年临床经验何止是较全面的医师、技师，才能胜任不孕不育的诊治，然而全国各地稍大的医院，设备完善，但普遍是门诊量都很大，而不孕不育的专科又不多，很多医院是妇产科医师，甚至专家都是在首都妇科的同时兼着不孕症，有的是知识、技术不全面，更主要是他们没有时间给你们分析讲解，更不可能同时接待夫妇双方。医生的态度往往直接影响病人的心理状态，有的患者看了几年病，还是不知道自己问题究竟出在哪里？能不能治好？进而增加了心理压力，使他们很茫然，不知所措。

由于多方面的原因，不孕不育的患者在逐年增加，由此很多不符合要求的小医院、诊所也开展了不孕不育专科，在进行大量的广告、电视宣传，致使很多患者在有病乱投医的心态下到处120问医网问药，往往容易上当好评，导致更严重的后果。

第三，第一次就诊要夫妻同往

如果你已怀疑自己在生育方面除了问题，想去医院找医生咨询或诊查，第一次去就诊时，应该夫妻双方同时应诊，这样做有以下几个方面好处。

1、便于医生向双方询问有关情况，在以后的诊治中更顺畅，有较好的心理准备。

2、当医生了解双方病史情后，便于向双方讲述受孕的基本知识，针对你的病情会告诉应该做何检查，为什么要做这些方面的检查，这样做，会使你们放松心态，配合医生进行积极诊治，才会取得更快、更好的疗效，以园求子之梦。

3、不孕不育在前面已经叙述过，病因有的来源于女方，又的来源于男方，有的是男、女双方均出了问题，第一次就诊时，建议首先要求男方检查，因男方检查简单，容易。在临床中，但常得到回答是&ldquo；他没问题&rdquo；，&ldquo；先检查我，我没问题再检查他&rdquo；&hellip；&hellip；，当女方检查及积极治疗后，问题解决了，但仍多时未能受孕，这时才去要求对方来院检查，果然发现男方出了问题，这样由于男方延误治疗时间，以致受孕的最佳时机错过了。

第四，了解不孕不育的医学常识和诊查内容

女性不孕不育的原因是较复杂的，大致要了解以下内容、医生会根据你具体病情或系统或选择性进行诊查，再根据诊查结果再行治疗。

女性诊查内容：

1、内外生殖器检查

① 妇科检查常；② 了解生殖器是否畸形，有无炎症。

2、排卵检测

① 基础体温测定；② B超检测卵泡；③ 宫颈分泌物；④ 尿LH值定量检测

3、内膜检查

① B超检测；② 宫腔镜检查；③ 诊断性刮宫；

4、输卵管检查

①宫输卵管造影了解输卵管通畅情况；②导丝介入；③腔镜检查；④腹腔镜检查；⑤宫腹腔镜、导丝联合检查

5、内分泌检查

①女性激素；②甲状腺功能测定；③肾上腺及肾功能测定；④胰岛素测定

6、免疫因素检查

①抗精子抗体；②抗子宫内膜抗体；③抗卵巢抗体；④抗透明带抗体；⑤抗心磷脂抗体；⑥抗滋养细胞抗体；⑦抗HCG抗体；⑧组织相容性抗体；⑨rh型血型不合；⑩ABO型血型不合

7、染色体检查