有一种痛叫，，3分钟弄清其症状及概念

胎盘滞留是指婴儿出生后整个胎盘或部分胎盘滞留在子宫内，胎盘滞留可导致产后出血、感染等危害，胎盘滞留的危害很大，所以产妇掌握胎盘滞留的解释，了解胎盘滞留的症状，所以胎盘滞留可以对症治疗，不必恐慌。

产妇要了解胎盘滞留的含义

1产妇胎盘滞留的定义

胎盘滞留是指胎儿分娩30分钟后胎盘不能分娩，仍存在宫腔异常现象，胎盘滞留是产后异常出血的主要原因，可能表现为胎盘剥离，宫腔停留不能排出，也可能表现为胎盘不能从子宫壁剥离，或部分胎盘剥离，另一部分与子宫壁粘连。

胎盘滞留的意思

胎盘滞留的原因有很多，可能是产后子宫收缩疲劳，使胎盘不能从子宫壁剥离或剥离胎盘不能分娩，也可能是由于子宫不协调收缩，导致宫颈狭窄 ，将完全剥离的胎盘嵌入子宫腔，无法分娩。也可能是由于多次人工流产或宫腔内膜炎，胎盘部分或完全粘附在子宫壁上。甚至植入子宫壁也不能剥离。

胎盘滞留率约为0.9%～1%，其复发率约为20%。近年来由于产前流产和引产率的不断提高，胎盘滞留的发生率也明显增加，如宫缩乏力、产程延长、镇静剂使用过多或深度麻醉过多、第三产程处理不当等，胎盘剥离前过早揉捏子宫，阻碍其生理收缩，可导致胎盘滞留。

2胎盘滞留症状

胎盘滞留一般有阴道出血，有时有腹痛，对于产后阴道出血，必须及时做B超声检查，如果B超声提示宫内胎盘、胎膜滞留一般需要及时清除子宫，对于小残留，有时药物治疗也有效，如前列腺素治疗，所以胎盘滞留必须及时治疗，根据症状。

胎盘滞留需要及时采取措施

产后如果胎盘不脱落干净，宫腔内会有大量阴道出血，淋漓不尽的情况可以初步诊断为胎盘滞留。胎盘滞留的具体症状如下：

1. 1、若出血或产程延长：产妇可降低血压、脉搏加快或面色苍白；
2. 2、胎盘剥离不完全，胎盘剥离后滞留，胎盘嵌入：子宫变硬，脐带外露变长，但按压子宫底部轻拉脐带，胎盘不能自行分娩。检查胎盘已在宫颈口剥离；
3. 3、胎盘完全粘附和植入，胎盘分娩后不能分娩：即第三产程30分钟，子宫收缩乏力，伴阴道出血或胎盘分娩后仍有宫缩不良、阴道出血；
4. 4、胎盘小叶或副胎盘残留：胎儿分娩后胎盘自然分娩，但阴道持续出血较多。

值得注意的是，有时胎盘和胎膜残留需要与妊娠滋养细胞疾病鉴别，B超声表现为宫内异常回声，妊娠滋养细胞疾病刮水泡，血液HCG显著增加，有时甚至需要辅助化疗，需要识别，但这种情况非常罕见。

3胎盘滞留的诊断检查

胎盘滞留的诊断主要取决于胎儿分娩后胎盘的排出时间，并根据产妇的出血情况进行识别，排除产妇出血的原因是凝血功能障碍、软产道裂伤或胎盘滞留。胎盘滞留诊断检查如下：

1. 1、B超声检查宫腔异常团块状回声，靠近子宫壁；
2. 2、胎盘绒毛组织可伴有组织坏死、机化、变性感染等；
3. 3、询问产程，特别是宫缩强度、胎盘剥离时间和第三产程出血情况；
4. 4、检查胎盘表面粗糙、缺损、不完整，或胎儿表面有血管断裂；
5. 5、胎盘未分娩者徒手取胎盘时，如果胎盘或部分胎盘与子宫壁没有分界，应考虑植入性胎盘；
6. 6、B超声可见宫腔内有异常回声；
7. 7、刮宫，刮出物送病检可明确诊断。

临床上应注意胎盘早剥的诊断

• 注：此外胎盘滞留与胎盘前置、胎盘老化、胎盘早剥症状非常相似，临床应注意识别诊断，胎盘滞留应区别于以下症状：

1. 胎盘前置：一般情况下，胎盘附着在子宫体的后壁、侧壁或前壁上。如果胎盘附着在子宫的下部，甚至胎盘的下部附着在或覆盖宫颈的内口，位置低于胎儿的先露部，胎盘很难从产妇体内分娩，称为胎盘前置；
2. 胎盘早剥：胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，是指在妊娠20周或分娩期，胎盘正常位置在胎儿分娩前分娩。有些妇女由于胎盘早剥不明显，只在产后检查胎盘时才发现；
3. 胎盘老化：胎盘老化是指胎盘的成熟度和老化程度。胎盘老化越高，胎盘功能越好，会影响胎儿健康和胎盘分娩。

因此如果胎盘在分娩后30分钟以上仍未剥离，可诊断为胎盘滞留。此时，可以对外阴进行消毒，徒手剥离胎盘，用手轻轻剥离子宫壁。如果胎盘植入，不要强行剥离，以免引起大出血。化疗后可以剥离。