试管婴儿黄体酮补充方式只选择口服行不行?
试管婴儿促排卵期间会补充黄体酮,通常会有三种补充黄体酮的方式,口服、注射、塞药,后面两种方式对于大多数试管妈妈来说不太被接受,所以试管婴儿黄体酮补充能直接选择口服吗?
为什么要补充黄体酮?
促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,需要使用药物来抑止垂体的功能,但是这些药物会引起促黄体成素的水平下降,导致黄体发育不良、功能不全,从而导致孕酮下降。
对于接受冻胚移植的女性来说,如果采用激素降调和替代周期,没有或较差的卵泡生长和黄体形成,那么就必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。
补充黄体酮的方式有哪些?
1、口服黄体酮
口服黄体酮的优点显而易见:用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性,首先药物经过消化道的吸收,会经过肝脏代谢,即肝脏首过效应,有效成分会经肝脏代谢分解,生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重,肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重,主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。
2、注射黄体酮
黄体酮注射液是最古老和传统的制剂,主要成分为天然黄体酮,性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是仅有的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜,疗效确定。但由于是油剂,可造成注射部位红肿、硬结;多次注射后容易导致吸收不良,形成包块,个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等,给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行,很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较的保胎方案。
3、阴道塞黄体酮药物
阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,子宫局部孕酮浓度高,阴道途径给予黄体酮后 1小时,子宫内膜和肌层开始出现黄体酮,4~5 小时后,黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层,并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮,由于靶向作用于子宫,子宫局部孕酮浓度高,可减少全身的不良反应。
与肌肉注射黄体酮比较,两者疗效相似,但阴道用黄体酮制剂使用方便,无痛苦,不良反应少,在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高,但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多,阴道制剂就不方便使用了。
另外阴道用黄体酮制剂价格较高,有的患者可能带来阴道瘙痒,药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应,同样也可降低患者的耐受性。
关于选择哪一种补充方式,医生会根据患者自身的身体情况进行合理安排,一般来说不会只采取口服这一种方式来补充黄体酮,而是会采取两种或者采取三种方式来补充,所以说,选择试管助孕的女性要积极配合医生进行治疗,最后一定会成功好孕的!
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