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顺产与剖腹产的适宜情况与分娩指南

来源:120问医网 时间:2024-11-16 00:59:00 浏览次数:66

对于怀孕期间的诸多准妈妈来说,怀胎十月,最终最难抉择的就是该顺产还是该剖腹产。有的妈妈害怕顺产疼痛,所以会选择剖腹产,但同样剖腹产也会造成腹部留疤痕,今天就来说一说关于顺产和剖腹产。

顺产与剖腹产的适宜情况与分娩指南

顺产的适宜情况

怀孕年龄介于24~28岁间

沈阳九州家圆医院的专家表示:小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟,尤其骨盆还没有完全固定成形,对自己体内和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产,这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。

孕期合理营养,控制体重

怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养,如果不注意控制体重,营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大,分娩时无法顺利通过产道,只能依靠手术了。

多做运动

适当运动不但有利于控制孕期体重,还有助于顺产,它可以缩短产程,降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上,体能好的孕妇耐受力高,对产痛的承受也就比较好,所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以准妈妈可以保持平时的运动习惯,只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

对顺产有信心

对于打算顺产的准妈妈来说,要提前做好心理准备,多阅读一些这方面的书籍,了解顺产的过程和应对方法,要保持稳定的心情,一旦宫缩开始,积极配合医生,相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩,迎接宝宝的来临。

定时做产前检查

定期做产前检查便于医生早期发现问题,及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正,在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正,从而不影响顺产。

剖腹产的适宜情况

胎儿窘迫

脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症,这些都能引起胎儿窘迫。它可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。

产程迟滞

子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等,是造成产程迟滞的原因。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。

骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果曾是小儿麻痹患者、或有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症等有骨盆结构上的异常,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

胎位不正

一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若产妇本身有阴道生产的意愿,有一些情况和主治医师讨论后,也是可以利用各种助产方法尝试阴道生产。例如:属于臀位的胎位不正。

多胞胎

如果产妇怀的是双胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。

前胎剖宫生产

有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产。一般来说一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会会增加4倍左右,因此多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

胎盘因素

胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

子宫曾经手术

此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产。

自己体内不适合阴道生产

如果自己体内本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产。

顺产的分娩指南

第一产程:漫长前奏

一般初产妇,宫口开3公分进产房,第一产程是指子宫口开始扩张,直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短,从开始时的每隔5~6分钟收缩30秒以上到每隔2~3分钟收缩50秒。在第一产程中,准妈妈宫缩时感觉下腹痛,宫缩越紧,间隔时间越短,子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静,不要大喊大叫白白消耗体力,以免到后来精疲力尽,无法配合。

第二产程:需要用力

一旦你的子宫颈完全打开了,就进入了胎儿娩出阶段,也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。第二产程就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强,宫口全开,胎头先露部分开始下降至骨盆,随着产程进展,宫缩加强,迫使胎宝宝从自己体内中娩出。

第三产程:娩出胎盘

第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出,宫缩会暂停一会儿又重新开始,胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口,准妈咪再次用力,胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及胎膜以确认它们全部被排出来了,任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫,以确认它在继续收缩,这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术,这个时候伤口也需要进行缝合。

第四产程:产后两小时

现在,有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内,在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常,2小时后产妇被送到休息室,分娩过程真正结束。

剖腹产的分娩指南

1、首先提前准备好自己的待产的东西,到医院做产前的最后一次检查,大夫会开住院申请单,填好这些东西办理住院。

2、各项检查,验血、验尿、查骨盆、测胎心、做监护。术前医生会和家属有一次谈话。术前七小时不能吃东西。然后备皮就是剃毛,插尿管,打麻药针,然后就开始躺在床上等待医生划开肚子把孩子取出来。

3、孩子取出来后就开始缝合开口,然后镇痛泵。

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