复发性流产，这些知识您需要了解

来源：120问医网时间：2024-12-26 15:37:09 浏览次数：66

先让我们认识下什么是复发性流产？据了解自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一，发生率为15%~25%。目前国际上不同国家和地区关于RSA的定义不同。差异主要表现在自然流产的次数、孕周、是否连续发生流产、生化妊娠是否属于流产等方面。

复发性流产，这些知识您需要了解

由于生育年龄的延迟、计划生育政策的改变，高龄孕妇越来越多等国情和临床实践，我国复发性流产(RSA)是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，包括自然流产、空孕囊、胚胎停止发育、生化妊娠等，约占生育期妇女的1%~5%，而且RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。

曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40-80%。如果不及时干预，会对患者的身心健康及家庭稳定带来极大的影响。

复发性流产危害这么大，那么复发性流产有哪些病因呢？

“了解病因，查明病因，我们才能有目的的针对性治疗，让患者顺利妊娠。而复发性流产的病因复杂，个体差异明显，让很多生殖内分泌医生处理起来也比较棘手。”生殖医学中心主任、主任医师马华刚博士说。

RSA 的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素以及男方因素等。

1、遗传因素

夫妇染色体异常、胚胎染色体异常。3%～8%的RSA夫妇中至少有一方存在染色体异常，其中92.9%为结构异常，以平衡易位和罗氏易位最为常见。胚胎染色体异常是RSA的常见原因，流产发生的越早，胚胎染色体异常的发生率越高，主要表现为非整倍体，最常见的有16-三体、X单体和22-三体；

2、解剖因素

生殖道结构和功能异常可影响胚胎着床及发育，进而导致流产。主要有纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫等先天性解剖畸形以及宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤等后天性生殖道解剖异常；

3、内分泌因素

约有8%~12%内分泌改变会导致RSA的发生，主要有黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症(PRL)等；

4、感染因素

生殖系统感染、TORCH感染、严重的全身感染等；

5、免疫因素

抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病等自身免疫性疾病以及封闭抗体缺乏、自然杀伤细胞数量及活性异常等同种免疫因素失衡等。

6、血栓前状态(PTS)

PTS是指多因素引起的止血、凝血与抗凝血系统功能失调或障碍的一种病理状态。主要有抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症等；

7、孕妇其他不良因素

不良的情绪，接触过量的有毒有害化学物质、放射线，过重的体力劳动以及一些吸烟、滥用药物、吸毒等。

8、男性因素

RSA患者的配偶不良生活习惯、职业、精子碎片率高、精子染色体非整倍体异常也是导致流产的可能原因。精子DNA损伤小于8%时，卵子具有修复DNA损伤的能力，超过这个范围将影响胚胎的发育潜能并导致较高的流产率。

如何治疗呢？

01专业的事情交给专业的人员来处理。建议到正规医院生殖医学中心或者专科门诊就诊。目前对RSA患者的治疗需根据病因有依据、有指征的治疗，应避免滥用药物、过度治疗等。

02RSA病因复杂，个体差异明显，需要孕前、孕中、产前全程科学管理治疗。

03患者夫妇需要保持健康的生活习惯，避免接触有毒有害的生物化学物质，保持良好的心理状态，减少焦虑、恐惧等不良情绪，合理膳食，饮食作息规律，保持合理体重，戒除不良嗜好如吸烟、酗酒、滥用药物等。

04最后，倡导临床诊疗医生按照诊疗规范、循证医学证据，避免过度滥用药物、超说明书用药，更加科学、规范的为RSA患者提供诊疗服务，让广大的RSA患者尽早生育自己的健康宝宝！

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