试管婴儿移植后,如何补充黄体酮及何时停药?
黄体酮,作为一种关键的天然孕激素,在妊娠过程中扮演着不可或缺的角色。其主要功能括促进宫内膜从增生期向分泌期的转变,为受精卵的着床和胚胎的发育打下基础。此外黄体酮还能通过增强母-胎界面的免疫耐受,如促进CD56+淋巴细胞分泌孕酮诱导封闭因(PIBF),防止胚胎被自己体内排斥。同时它还能降低宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性,抑止宫收缩,有利于胚胎和胎儿的健康成长。
在试管婴儿的治疗过程中,黄体酮的支持显得尤为重要。由于促排卵过程中垂体功能的抑止导致黄体酮分泌不足,加之助孕操作中颗粒细胞的丢失,使得体内黄体酮水平降低。对于接受冻融胚胎移植的女性,由于人工周期中缺乏卵泡生长和黄体形成,她们必须依赖外源性黄体酮来维持孕酮水平,确保胚胎的着床和发育。因此试管婴儿治疗中补充外源性黄体酮是必要的。
试管婴儿治疗中黄体酮的用量和给药途径有多种择。常见的给药方式括肌肉注射黄体酮针剂、阴道栓剂以及口服黄体酮。由于需要补充的量较大,例如黄体酮针剂的常用剂量为每天60mg。
黄体酮的使用时间通常持续到怀孕的第一0周,此时胎盘功能逐渐成熟,能够自行产生足够的雌孕激素。在海外,一般建议在确认胎心胎动正常后逐渐减量直至停药。而在国内,黄体酮的注射通常需要持续3个月。
除了试管婴儿治疗,孕激素保胎在临床上的应用也较为广泛,主要用于先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产等情况。然而并非所有流产都与孕酮水平低有关,因此在进行孕激素保胎治疗之前,必须进行科学的检查。值得注意的是,流产可能是自然择的一部分,有时顺其自然可能更为合
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