试管婴儿治疗中多囊卵巢促排并发症的应对策略

来源：120问医网时间：2025-05-24 17:45:46 浏览次数：39

在试管婴儿治疗过程中，促排卵并发症是患普遍关注的问题。随着临床医生经验的不断积累和对控制性促排卵技术的精准掌握，对于这一风险的管理方法也在持续丰富。预防并发症的最佳策略是采取有效措施，减少其发生的可能性。

尽管试管婴儿治疗中使用的控制性促排卵方案是根据患的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量和激素水平等个性化，并在促排期间进行多次卵泡监测和激素检查，以调整方案和用药，但由于个体差异，完全避免促排风险仍存在挑战。

例如多囊卵巢患在促排过程中使用排卵药物或针剂时，可能会面临腹胀、腹水等并发症的风险。针对多囊卵巢患的促排卵，推荐使用hCG+GnRH-a组合，这可以显著降低腹水风险。然而即使如此，使用排卵针仍存在一定风险。对于可能出现的腹水体征，建议减少hCG的注射剂量，并联合使用GnRH-a，以进一步

降低风险。

由于个体差异，试管婴儿治疗中促排卵方案的择和剂量调整必须根据患的具体情况来定。一旦出现促排并发症，应根据临床表现和辅检查结果将其分为轻度、中度和重度，并采取相应的应对措施

1、轻度并发症表现为E2水平升高、卵巢增大、轻度腹胀及消化道症状。这类并发症通常无需就医，自我管理即可缓解。

2、中度并发症E2水平更高，卵巢增大明显，出现腹水，自觉腹胀和腹痛。中度并发症可能需要住院治疗。

3、重度并发症在中度基础上，腹水增加，可能伴随胸水、血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害等严重症状。重度并发症需要住院治疗，可能括腹水抽取以减轻症状。

对于卵巢过度刺激综合征，轻、中度病例通常具有自限性，可密切监测，必要时进行对症治疗。重度病例则可能需要住院治疗，括腹水抽取以缓解症状。放腹水操作不仅可以降低腹压，还能改善肾功能和血液浓缩情况，有于尿量增加和血尿素氮与体重的下降。放腹水量可根据需要调整，且有时可进行腹水过滤后回输，以补充蛋白质和电解质，但必须确保无菌操作。

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