巧囊并非肿瘤，却需及时治疗

巧克力囊肿，简称巧囊，是一种常见的妇科疾病。虽然巧囊并非肿瘤，但它却会给患者带来诸多不适和健康隐患，因此需要及时进行治疗。

一、什么是巧克力囊肿

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，就会形成异位囊肿。异位的子宫内膜也会受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称 “巧克力囊肿”。

二、巧囊并非肿瘤

巧克力囊肿与肿瘤有着本质的区别。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。而巧克力囊肿是由于子宫内膜异位引起的，并非细胞的异常增生。

巧克力囊肿的生长速度相对较慢，一般不会像肿瘤那样迅速增大并侵犯周围组织。同时巧囊的边界通常比较清晰，不像恶性肿瘤那样边界不清、形态不规则。此外通过 B 超、CT 等影像学检查以及肿瘤标志物检测等手段，可以对巧囊和肿瘤进行鉴别诊断。

三、巧囊的危害

1. 疼痛

• 痛经：巧囊最常见的症状就是痛经，且疼痛程度往往会随着病程的进展逐渐加重。疼痛多为继发性，即从某一时期开始出现，逐渐加重，可放射至会阴、肛门及大腿等部位。
• 慢性盆腔痛：除了痛经外，患者还可能出现慢性盆腔痛，表现为下腹部坠胀、隐痛等不适，常在月经前后、性交后或劳累后加重。
• 性交痛：部分患者在性生活过程中会感到疼痛，这不仅会影响夫妻生活质量，还可能给患者带来心理压力。

2. 影响生育

• 巧囊会导致盆腔粘连，影响输卵管的蠕动和伞端的拾卵功能，从而降低受孕几率。
• 囊肿本身也可能会压迫卵巢组织，影响卵巢的排卵功能。
• 子宫内膜异位症患者的免疫功能可能会发生改变，使机体对精子、卵子和胚胎产生免疫排斥，从而导致不孕。

3. 破裂风险

• 巧克力囊肿在一定情况下可能会发生破裂，如在月经期囊肿内压力增大、剧烈运动、腹部受外力撞击等。囊肿破裂后，囊内的陈旧性血液会流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致休克。

4. 恶变可能

• 虽然巧克力囊肿恶变的几率很低，但仍有一定的风险。长期存在的巧囊，尤其是直径较大、生长迅速或绝经后仍不萎缩的囊肿，恶变的可能性会相对增加。

四、及时治疗的重要性

1. 缓解症状

• 及时治疗可以有效缓解痛经、慢性盆腔痛等症状，提高患者的生活质量。
• 对于有生育需求的患者，早期治疗可以提高受孕几率，避免因病情延误而导致不孕。

2. 降低破裂风险

• 及时治疗可以减小囊肿的体积，降低囊肿破裂的风险。一旦囊肿破裂，不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能引发严重的并发症。

3. 预防恶变

• 虽然巧囊恶变的几率较低，但及时治疗可以减少恶变的风险。对于年龄较大、囊肿较大或有其他高危因素的患者，更应密切关注病情变化，及时进行治疗。

五、巧囊的治疗方法

1. 药物治疗

• 主要目的是抑止卵巢功能，减少雌激素的分泌，从而使异位的子宫内膜萎缩、吸收。常用的药物有口服避孕药、高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH - a）等。
• 药物治疗适用于病情较轻、囊肿较小、有生育需求的患者。但药物治疗需要长期坚持，且可能会有一些副作用，如恶心、呕吐、潮热、阴道干涩等。

2. 手术治疗

• 对于囊肿较大、症状严重、药物治疗无效或怀疑有恶变的患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，其中腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为治疗巧克力囊肿的主要方法。
• 手术治疗可以切除囊肿，解除盆腔粘连，恢复输卵管和卵巢的正常功能。对于有生育需求的患者，还可以在手术中同时进行输卵管通液、卵巢打孔等操作，以提高受孕几率。

3. 联合治疗

• 对于一些病情复杂的患者，可以采用药物治疗和手术治疗相结合的方法。例如先进行药物治疗，使囊肿缩小后再进行手术治疗；或者在手术后继续使用药物治疗，以预防复发。

六、预防巧囊的措施

1. 避免经期性生活

• 经期性生活容易导致经血逆流，增加子宫内膜异位症的发生风险。因此女性在经期应避免性生活。

2. 减少宫腔操作

• 多次人工流产、刮宫等宫腔操作会增加子宫内膜异位症的发生几率。因此女性应采取有效的避孕措施，避免不必要的宫腔操作。

3. 适当运动

• 适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防巧克力囊肿的发生。女性可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。

4. 定期体检

• 定期进行妇科检查可以及时发现巧克力囊肿等妇科疾病，做到早发现、早治疗。女性应每年进行一次妇科检查，包括 B 超、妇科内诊等。

巧克力囊肿虽然并非肿瘤，但它会给患者带来诸多不适和健康隐患。因此女性一旦发现患有巧克力囊肿，应及时到正规医院就诊，根据病情选择合适的治疗方法。同时女性在日常生活中也应注意预防巧克力囊肿的发生，保持良好的生活习惯和心态，关爱自己的身体健康。