三代试管移植失败的子宫因素

来源：120问医网时间：2024-10-24 19:16:16 浏览次数：60

在辅助生殖技术领域，三代试管婴儿技术（PGT）为许多家庭带来了希望，它在胚胎植入前进行遗传学检测，筛选出健康的胚胎进行移植，大大降低了遗传疾病的传递危险，提高了妊娠成功率。然而，尽管有先进的技术支持，仍有部分患者面临移植失败的情况。以下说明的是子宫因素。

三代试管移植失败的子宫因素

（一）子宫内膜容受性差

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，它是影响胚胎着床的关键因素之一。子宫内膜容受性受多种因素调节，包括子宫内膜的厚度、形态、血流灌注以及相关分子标志物的表达等。如果子宫内膜过薄或过厚、形态异常（如存在息肉、粘连等）、血流给应不足，或者子宫内膜相关基因表达异常，都可能导致子宫内膜容受性下降，使胚胎无法顺利着床。例如，子宫内膜炎会引起子宫内膜局部的炎症反应，释放炎症介质，影响胚胎与子宫内膜的相互作用，降低着床成功率。

（二）子宫畸形或病变

子宫的先天性畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）和后天疾病变（如子宫肌瘤、腺肌症等）都可能对胚胎着床和妊娠过程产生不利影响。子宫畸形可能改变子宫内的解剖结构，影响胚胎的着床位置和空间，增加流产和早产的危险。子宫肌瘤和腺肌症可能导致子宫肌层收缩异常、子宫内膜血给紊乱，从而影响胚胎的着床和发育。例如，较大的子宫肌瘤可能挤压子宫内膜，使胚胎着床困难；腺肌症患者的子宫肌层往往存在弥漫疾病变，不利于胚胎的稳定着床和生长。

（三）免疫因素异常

子宫内的免疫微环境对胚胎着床和妊娠维持起着重要作用。如果自己体内的免疫系统出现异常，可能会对胚胎产生免疫排斥反应，导致移植失败。例如，自然伤害细胞（NK细胞）活性异常升高、免疫细胞因子失衡（如Th1/Th2细胞因子比例失调）等，都可能影响胚胎的着床和发育。此外，自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等）患者，其体内存在自身抗体，可能会攻击胚胎或影响胎盘的形成和功能，增加移植失败和妊娠并发症的危险。

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