试管婴儿三体嵌合32_泰嘉运：试管婴儿嵌合体胚胎到底该不该移植？

有些夫妻一个试管婴儿周期取得胚胎很多却没有通过遗传学检测，镶嵌胚胎是夫妇做完试管婴儿后留下的仅有可移植的胚胎，通常对胚胎的处理会引发争议：是否应该抛弃这些异常的胚胎？如果移植了，它们会发育成健康的宝宝吗？

泰嘉运邓主任介绍嵌合体胚胎是指同一个受精卵中出现两个或两个以上的细胞出现异常的基因形态，医学上称之为马赛克胚胎。比如说，一些细胞在囊胚阶段是二倍体而一些细胞是单倍体。一些细胞部分染色体缺失而一些细胞染色体增多。在人体的胚胎中马赛克胚胎出现的概率在10%-20%左右。然后，研究表明在囊胚阶段，马赛克胚胎发生的概率高达20%-40%。

研究发现，三分之一的镶嵌胚胎能够发育成健康的婴儿。最令人意外的是，尽管具有超过一半异常细胞的胚胎具有较低的着床率和出生率，但最终仍能有健康的宝宝出生，这表明异常细胞可以被消除或自我修复，所以有人称之为折翼的天使。

试管婴儿嵌合体胚胎到底该不该移植？

1、镶嵌胚的异常细胞低于20%-40% 在一条或几条镶嵌状态的染色体可以移植，除了（45，XO）

2、镶嵌胚胎位置出现在13/18/21和22号染色体三倍体症的胚胎不建议，会发育异常

3、镶嵌胚胎位置出现在14/15号染色体三倍体症，不建议移植会出现单亲二倍体

4、镶嵌胚胎位置出现在2/7/16号染色体三倍体症，不建议移植会引起胎儿宫内发育迟缓

5、1/3/5/6/8/9/11/12/17/19/20染色体三倍体症的镶嵌位子在胚胎未发现如上所说的联系

因此胚胎移植之后应该通过产前诊断密切关注胎儿染色体的异常现象。

泰嘉运邓主任表示马赛克胚胎只能作为无胚胎可用或无法进行下一个试管婴儿周期时的备选，除此之外并不建议拿自己的身体去冒险。

试管婴儿三体嵌合32_GenomeRes：嵌合体胚胎真的有望成为试管婴儿过程中的&apos；黑马&apos；吗？健康

并不是所有的胚胎都包含46条很好的染色体，有些胚胎的染色体较多，有些则较少，最终的结果就会出现一些称之为非整倍体的常见异常状况，这种异常发生在高达80%的人类胚胎中，由于非整倍性常常与试管婴儿失败、流产、特定遗传障碍或出生缺陷的风险有关；而嵌合胚胎（mosaicembryos），即拥有正常细胞和异常细胞的胚胎，其并不会被认为是试管婴儿所移植胚胎的最佳候选者。

对于很多仅会产生嵌合体胚胎的个体而言，也就意味着，在其试管婴儿疗法刚开始的时候就已经结束了；近日，一项刊登在国际杂志GenomeResearch上的研究报告中，来自俄勒冈健康科学大学的研究人员通过研究或为寻找试管助孕机构类不育疗法提供了新的希望；文章中，研究人员利用非人类的灵长类动物进行研究首次证实，嵌合体胚胎在发育期间或能适应异常状况并一直保持，最后导致积极的试管婴儿结果。

文章中，研究者利用先进的延时成像和单细胞测序技术对猕猴的嵌合体胚胎的发育过程进行了精确追踪，最后鉴别出了嵌合现象（mosaicism）和两种生物学过程：细胞分裂和囊胚排斥之间的特殊关联。在子宫和试管婴儿后，随着受精卵的分裂，其会形成较大的细胞，称之为卵裂球，随后卵裂球会分解形成细胞碎片。

研究者Chavez说道，我们发现，卵裂球和其碎片能在胚胎中扮演“垃圾桶”的角色，随着携带DNA的细胞分裂或破碎，胚胎就会自然地识别出哪些卵裂球出现遗传异常现象并停止这些卵裂球继续发育；将胚胎植入到子宫阶段，这些异常的细胞或DNA就会被明显排除在胚胎的组织之外；这就表明，研究人员能够考虑将并不很好的试管婴儿胚胎进行移植，并有可能在子宫内存活下去。

本文研究结果或有望未来改善人类的试管婴儿过程和成功率；研究者选择携带正常染色体的胚胎当然是首要选择，而且这种胚胎具有较高的怀孕成功率；然而对于只有嵌合体胚胎可供移植的患者而言，在某些情况下这些胚胎也能够产生正常的妊娠过程。后期研究人员将会使用活细胞延时成像技术来更好地理解胚胎内部非整倍性、细胞破碎和卵裂球排斥之间的关联，相关的研究结果或将能够开启新的途径帮助检测嵌合体人类胚胎的妊娠成功率。

最后研究者Chavez说道，虽然嵌合体胚胎在试管婴儿竞赛开始阶段并未被视为有力的竞争者，但其仍有可能获胜，并产生一些不可思议的结果。

参考文献：

BrittanyL.Daughtry，JimiL.Rosenkrantz，NathanH.Lazar，etal. Single-cellsequencingofprimatepreimplantationembryosrevealschromosomeeliminationviacellularfragmentationandblastomereexclusion， GenomeResearch (2019).DOI：10.1101/gr.239830.

试管婴儿三体嵌合32_什么是第三代试管婴儿？三代试管中的囊胚活检有哪几种方法

据俄罗斯诞生医院专家介绍，目前选择胚胎的方法主要考虑三个方面，第一是胚胎发育的速度，第二是胚胎形态学的评分，第三是最重要的遗传学筛查的结果。

我们每个人身上都有不正常的细胞，但是在有可用正常胚胎的情况下，用通过PGT检测的整倍体胚胎(正常胚胎)风险肯定比嵌合体低很多。嵌合体胚胎移植的成功在很大程度上取决于嵌合性，如果>50%，成功率比较低；如果4AB>4BB>4BC>4CC。试管婴儿生殖医院对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行保存或移植。

爱宝来的宝妹温馨提示：在俄罗斯诞生医院做试管婴儿移植的囊胚都是经过PGD/PGS进行筛查好的健康囊胚，移植的成功率不仅高，还可以预防125种常见的遗传疾病，所以诞生医院的专家都会通过等级来合理移植健康囊胚来提高着床率。