试管婴儿移植中，哪种胚胎移植成功率更高？

来源：120问医网时间：2025-05-22 15:35:43 浏览次数：43

在试管婴儿治疗过程中，胚胎的移植或保存通常择在助孕后的第三天或第五天进行。卵在取出后，经过12-24小时的培养，会从单细胞发育至多细胞胚胎。具体到第三天，胚胎通常发展为4-8细胞，而在第五天，胚胎则可能达到上百个细胞，形成囊胚。介于两之间的第四天，胚胎处于桑葚胚阶段，但由于评级难度较大，通常不进行评级。对于试管婴儿患来说，最关心的问题便是移植何种级别的胚胎成功率更高。

胚胎的评级与细胞数、分裂均匀程度和碎片程度等因素相关。常见的评级方法将胚胎分为五个等级，从一级到五级，一级为最佳，五级为最差

1、一级细胞分裂均匀，无碎片。

2、二级细胞分裂均匀，有少许碎片。

3、三级细胞分裂大致均匀，有些碎片。

4、四级细胞分裂不均匀，无碎片或有些碎片。

5、五级细胞分裂均匀或不均匀，碎片较严重。

胚胎碎片的生成是细胞凋亡的标志，当胚胎受到压力时，会产生DNA修复机制，排出有害细胞成分，导致碎片生成。碎片越多，胚胎的生长潜力可能越差，因此碎片程度是判断胚胎质量的重要指标。一般来说D3的一级和二级胚胎质量较好，三级胚胎尚可使用，而四级胚胎则通常不用于移植或保存。此外胚胎质量还与患年龄有关，年轻女性的染色体变异系数较低，而年龄较大的变异系数较高。

囊胚的发育分为六个时期，根据囊胚腔的大小和孵化情况来划分

1、早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。

2、囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。

3、完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据胚胎总体积。

4、扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄。

5、正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出。

6、孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层

细胞进行质量分级

- 内细胞团分级A级（细胞数目多，排列紧密）、B级（细胞数目少，排列松散）、C级（细胞数目很少）。

- 滋养层细胞分级A级（上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密）、B级（上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散）、C级（上皮细胞层由稀疏的细胞组成）。

三个数字的组合可以大致判断囊胚的形态。例如4AA囊胚通常被认为是最适合移植的，而5AA或6AA虽然发育潜能较大，但由于部分细胞已从透明带逸出，在移植操作中可能不如4AA囊胚理想。囊胚发育至第六天（D6）的情况也有，但通常D5的囊胚被认为是最佳择，D6次之。