你知道什么是TORCH吗？为什么女性在做试管前要检查TORCH？

不知道姐妹们在做孕前检查的时候，看着检查报告上满页的“+”和“-”符号是不是也很迷茫？心里想：这是什么？我不明白。我们都知道孕前准备是在准备还是做？试管婴儿之前，都会做各种各样的检查，其中TORCH检查是必不可少的。2011年中华医学会妇产科学会产科组：《孕前和孕期保健指南》第一版将TORCH筛查列为孕前三个月的首选备查项目。什么是TORCH？今天，120问医网网将向大家介绍。我希望它能帮助你的姐妹们。

你知道什么是TORCH吗？

TORCH又称致畸五项/优生五项，由一组病原微生物英文名称的第一个字母组成，其中：

1、T指弓形虫（toxoplasma，TOX）。

2、O指其他（other），主要是梅毒螺旋体（treponemapallidum）、B19(HPVB19)等微小病毒。

3、R指风疹病毒（rubellavirus，RV）。

4、C指巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）。

5、H指单纯疱疹病毒（HSVI、II型）。

目前TORCH的免疫状态主要通过检测与TORCH相关的免疫球蛋白IgM和IgG来评估。TORCH筛查主要是检测孕妇是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染。TORCH感染的主要特点是孕妇感染后无症状或轻微症状，但可垂直传播给胎儿，引起宫内感染，导致流产、早产和先天性畸形。即使存活，也会留下中枢神经系统等损伤。

筛选对象主要针对以下高危孕妇：

1、怀孕期间有发烧或上呼吸道感染的症状。

2、感染患者有密切接触史。

3、有孕前或孕期宠物接触史。

4、夫妻双方或一方都有皮疹或疱疹史，如生殖器。

5、超声检查发现胎儿生长有限等异常。

TORCH检查报告解读

(1)风疹病毒（RV）

孕早期自己体内感染RV可引起胎儿先天性风疹综合征，但目前的医疗技术尚未治疗。

目前RV是预防感染的有效疫苗。然而虽然RV疫苗在中国已经接种多年，但妇女的疫苗接种程度较低，免疫状况并不乐观。因此建议所有计划怀孕的妇女都进行RV血清学IgG和IgM检测。

✔lggg阴性，lgm阳性(间隔5~10天再次检测)

▪若lgg转为阳性，首次感染，应等待急性期后，lgg水平保持稳定后再怀孕。

▪假如lgg还是阴性的，考虑lgm是假阳性的，可以怀孕。

✔lggg和lgm均为阳性(间隔5~10天再次检测)

▪若Igg上升4倍为急性感染，暂时不宜怀孕。

▪否则，根据IgG阳性IgM阴性处理，考虑到它具有免疫力，不需要动态观察

✔IgG、均阴性

▪应注射麻风腮三联疫苗，避孕1~3个月，产生保护性抗体后妊娠。不建议在怀孕期间接种IGG抗体阴性疫苗。

巨细胞病毒（CMV）

双链DNA病毒属于疱疹病毒群，只在人与人之间传播，目前还没有有效的疫苗来预防CMV感染。

CMV是导致先天性感染和长期性残疾的常见病毒，发达国家将其列为导致先天性感染的较高病毒。

✔LGG和IGM都是阴性的，可以为怀孕做准备，但没有免疫力，容易在怀孕期间第一次感染；

✔LGG阳性，IGM阴性，可准备怀孕，免疫保护弱，孕期应注意复发感染。

✔LGG阴性，IGM阳性，23周后复查。如果IGG由阴性转为阳性(第一次感染)，怀孕前应避孕3~6个月。

✔lgG、lgm均阳性，建议2～3周后，如果IgG抗体滴度增加4倍，则表明复发感染应避孕3次～6个月后准备怀孕。

弓形虫（TOX）

TOX广泛寄生于人和动物的核细胞中。由于病原体通过胎盘传播，可导致胎儿视觉和听觉丧失、智力和精神运动障碍、癫痫发作、血液系统异常、肝脾肿大甚至死亡。

✔孕前检测lgg、IgM血清学水平，如有急性感染，计划在确诊感染6个月后怀孕。

✔lgG、均阴性LGM是妊娠期第一次感染和胎儿感染的高危对象，抗体水平的变化应在妊娠期间动态监测。

单纯疱疹病毒（HSV）

怀孕期间HSV感染会增加自然流产、早产、死产和母婴传播的风险。因此积极的妊娠前HSV筛查可以为妊娠检查结果提供比较的基本值，帮助判断妊娠是第一次感染还是复发感染，从而预防新生儿感染。血清学HSVIgg可以确定患者的免疫状态。采集宫颈分泌物，通过PCR技术进行病毒学检测，可用于评估HSV的复制状态。HSVIgM不适用于生殖器疱疹的筛查和诊断。

✔HSV(1+2)IgG阴性：

未感染HSV，无免疫力，怀孕期间易发生第一次感染。此时，建议取宫颈分泌物，用定量PCR检测病毒载量。如果检测到HSV-DNA复制，则表明第一次感染。如果未检测到HSV-DNA复制或低于参考值，可以正常准备怀孕。

✔HSV(1+2)IgG阳性：

感染HSV并产生抗体后，建议取宫颈分泌物，用定量PCR检测病毒载量。如果低于参考值，可以正常准备怀孕。如果检测到HSV-DNA复制，提示复发感染，需要治疗后再准备怀孕。

B19(HPVB19)微小病毒

✔孕前HPVB19、LGG和LGM均为阴性，表明HPVB19未感染，无免疫力。

✔妊娠前动态监测HPVB19，LGG由阴转为阳性，LGM也为阳性，表明第一次感染，建议暂停妊娠，等待LG抗体稳定后计划妊娠。

✔严重胎儿贫血的诊断可采用宫内输血治疗

✔HPVB19孕前筛查，lgg阳性，lgm阴性，提示具有免疫力。

一般来说孕前TORCH检测具有指导妊娠准备、降低与TORCH相关的早产、流产或胎儿畸形风险的意义。我也希望通过本文，我们能对TORCH结果的解释有一定的了解，并更加关注孕前检查。