胚胎虚弱VS染色体异常，老年孕妇要不要做PGT？

来源：120问医网时间：2024-10-25 02:12:31 浏览次数：56

自“三胎政策”实施以来，85后、90后作为“生育主力军”，不禁吐槽：压力很大...但相反，很多70后甚至65后还是跃跃欲试！我们的生殖中心有50+女性顺利分娩的案例。点击回顾！经常看新的，每次回顾都忍不住感受到医疗技术的进步。试管婴儿技术给越来越多的家庭带来了好消息。昨天，在怀孕准备小组中，小边让姐妹们讨论试管怀孕过程中最困难的地方。在他们的各种问题中，有一个最复杂的问题，那就是：

35岁以上做试管，到底要不要做PGT？

120问医网网挑出了两个最具代表性的例子：

（1）A姐姐，37岁，做了第二代试管。北京一家公立医院进行了4次自然周期，共有2个高质量的初始胚胎，1次未植入。我这么大就不做三代了，胚胎经不起辗转反侧。移植很好，一次又一次地尝试。

(2)41岁的B姐姐做了三代试管。她在美国促排了三次，收获了一个囊胚，失败了PGT检测。在中国一次促进排泄，收获一个马赛克胚胎（嵌合体胚胎）。“我不敢做三代。如果我在怀孕早期停止胎儿，做清宫手术，它会对我的身体造成更大的伤害。我不想生孩子。”他们都是老年人做试管，但选择的方式不同。对于老年姐妹来说，你想做三代PGT测试吗？120问医网网会用这个问题来回答的。

受精过程中所包含的秘密

众所周知，人类有23对染色体，每个染色体上的DNA片段都是一个基因。大约5万到10万个基因分布在23对染色体上。一般人群中有1/5―1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5人―六个隐性基因。第三代试管是筛查胚胎染色体的技术。如果反复移植未能成功怀孕，可能是胚胎染色体异常原因；或者移植后妊娠成功，但胎儿停止流产，这也可能是染色体问题。

据国外研究报道，体内受精植入前染色体异常检查超过70%。不难看出，异常率很高。如果移植不通过第三代试管筛查，胎儿停止流产的可能性也会增加。生殖中心统计发现，第三代PGT检测的胚胎移植成功率可达85%以上。一旦植入成功，后期胎儿停止的概率小于5%。

假设40岁女性移植未经PGT检测的囊胚，移植成功率可达25%，胎停流产率可达40%左右。在移植成功率方面，第三代试管发挥了很大的优势，但PGT在老年女性的应用中可能存在两面性问题：

(1)周期取消率高：胚胎无法移植的原因有很多，包括未成熟卵子、卵子受精不正常、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。

（2）胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合影响PGT-A诊断的准确性。

(3)潜在的胚胎活检和冻融损伤。

此外需要特别注意的是，在极少数情况下，患者别无选择地移植嵌合体胚胎，并生下健康的胎儿。学术界估计，这可能是因为5-6个活检细胞并不代表所有细胞。如果胚胎中有正常细胞，这些正常细胞继续发育和生存，异常细胞往往会死亡。胚胎的自我修复能力导致了异常胚胎移植的成功。

2、做PGT怎么决定？

(1)根据胚胎数量确定

当可以培养大量胚胎时，如果你知道哪个胚胎移植成功率较高，你可以在最短的时间内成功怀孕，降低流产的风险。此时，PGT的选择大于弊。对于胚胎较少的姐妹来说，如卵巢储备差的姐妹，可能需要再次促进优质胚胎的排泄和积累，以确保试管的成功率。

(2)根据孕产史确定

如果你以前有过两次或两次以上的胎儿停止流产，较好在移植前做下三代PGT。这可以有效避免悲剧的发生，也是对母亲的有效保护。

好吧！今天就到这里。希望各位高龄姐妹首先明确三代试管的优缺点，然后根据自己的情况进行选择。这是解决问题的较好方法。怀孕对每个家庭来说都是一件快乐的事情。我们必须仔细考虑。最后，祝大家怀孕顺利。

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