宫腔粘连患试管婴儿手术，应先促排还是先手术？
宫腔粘连，作为一种常见的宫内膜异常，其形成主要由于宫内膜基底层受损，导致宫内膜无法有效修复，进而引发宫腔部分或全部粘连。面对这一情况，试管婴儿前如何应对，是先进行促排
首先，我们需了解宫腔粘连可能带来的危害。宫腔粘连可能导致月经过少甚至闭经，发生率高达60%-90%，持续时间较长。此外患还可能经历周期性腹痛，术后一个月内可能出现突发性下腹部疼痛，伴有肛门坠胀感，疼痛可持续3-7天。最严重的是，宫腔粘连可能导致女性不孕，增加继发性不孕、反复流产和早产的风险。
那么如何判断自己是否患有宫腔粘连呢？由于宫腔粘连主要破坏宫腔形态和宫内膜的完整性，影像学检查方法只能作为间接诊断。因此宫腔镜检查成为判断宫腔粘连情况的最佳方法。宫腔镜可以直观、全面地观察宫腔的各个部位、宫内膜的多少、分布，以及输卵管是否开口，还能在直视下判断粘连的部位、程度，并进行量化评分。现代宫腔镜设备还能将宫腔内的形态特征以照片或视频形式保存，帮医生做出正确诊断。
针对宫腔粘连的治疗，宫腔镜治疗是目前最佳的择。宫腔镜治疗不仅可以判断粘连的程度和类型，还能判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连和纤维肌性粘连，可以在宫腔镜下进行分离或剪除；而对于结缔组织样致密粘连，则需在B超监护下进行电切分离术。术后，放置宫内节育器以防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，以促进内膜生长，恢复月经来潮，甚至可能再次怀孕。需要注意的是，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。
最后，关于试管婴儿前是否应先进行手术或促排助孕，如果先进行宫腔镜手术，放置支架，再启动促性腺激素用药并助孕，这个过程本身就可以利用卵巢释放的雌激素促进内膜生长，与人工周期类似，且激素来源为人体自身分泌。这样，就可以安排后续的移植相关准备工作。而如果先助孕，则会浪费促卵周期中大量雌激素的滋养作用，之后还需口服雌激素来养内膜。
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