FSH值特别高,试管该怎么办?
老年人在准备怀孕时经常会遇到“高FSH”的问题。所以这样的问题经常摆在我们面前:
“我的FSH值特别高,还能做试管吗?”
“FSH值降低容易怀孕吗?”
“如何选择高FSH值的促排方案?”
……
今天我们来谈谈FSH高做试管的问题。
即卵泡刺激素,是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种成分为糖蛋白的激素。主要作用是促进卵泡成熟。人类卵泡刺激素促进卵泡颗粒细胞的增殖和分化,促进整个卵巢的生长。
月经期间第一-3天抽血 FSH,预测卵巢功能和库存的传统和最基本的方法。
说白了,FSH就是卵巢老了!卵巢对促排卵药物不敏感,即使使用大剂量激素,产卵数量仍然相对较低。
如果FSH高于12,卵巢年龄与取卵结果的关系通常小于5;如果AMH小于0.8ng/ml,取卵的数量通常是1~2颗。
FSH能代表卵子的质量吗?
不,卵子的质量主要受生理年龄和整体内分泌的影响。对于35岁以下的患者,即使FSH高,AMH低,卵子的质量也可能很好。
仅凭 FSH 例如卵巢手术可能是正常的,但实际上已经濒临衰竭,有些患者有子宫内膜异位症,卵巢功能实际上已经下降,但FSH仍在正常范围内。
所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评价女性卵巢年龄也就是我们常说的生育水平!
与生理年龄相比,卵巢年龄可以更准确地评估生育水平。这些指标基本上是不可逆转的,在一段时间内相对稳定。从长远来看,它们随着年龄的增长而逐渐下降。
这三个指标分别代表卵巢库存水平(AMH),基础卵泡数量(AFC- Antral Follicle Counts),和卵巢功能(FSH)。
综合这些指标可以预测试管受精治疗中排卵促进的结果。这就是为什么有些人一次可以得到20或30个,有些人只有一两个,甚至是空泡。
FSH卵巢年龄增加会导致试管成功率下降,主要体现在两个方面:
1)单周期获卵量低:即使使用大剂量促排卵药物,由于卵巢储备低,对促排卵药物不敏感,单周期能并发成熟的卵子数量仍然很少。
二是卵子质量差异分配率低:卵子颗粒膜细胞减少,线粒体能量减少,导致受精和分裂过程中卵子能量不足,胚胎发育暂停,囊胚培养不成功。
FSH高确实表明卵巢储备下降,卵巢对促排卵药物的敏感性降低,卵子质量也可能下降。此时,孕妇总是被告知她们有很多困难。在考虑各种减少FSH的方法时,焦虑和恐慌:时间不等人,想尽快进入一周,但进入一周没有好的结果。
理清思路,建立信心
首先,我们应该建立信心。面对高FSH,只要我们有正确的想法和毅力,我们仍然可以怀孕。毕竟,生一个孩子只需要一个好卵子!
先搞清楚FSH为什么会高?
打个比方:卵巢就像一个工厂,每个月都会收到订单(排卵)。正常情况下,上级器官的订单只需要一个电话(FSH)它可以传达到工厂,然后按时发货。但是当工厂接单能力紧张(窦卵泡储备少)时,订单就无法完成。这时,上级器官只能像疯了一样拼命打电话(分泌FSH)!一个不行就两个,两个不行就十个因此我们的FSH指数飙升。
常见误解:我们降低FSH,卵巢功能恢复吗?
事实上所有降低FSH的方法都只是为了减少给和“打电话”的频率,但产量和产能的提高与你打了多少电话无关。因此使用外部激素暂时降低FSH并不能改变卵巢功能和卵子质量。许多女生认为减少FSH可以怀孕,到处寻求治疗来减少FSH,事实上本末倒置,但推迟了她们的治疗机会。
FSH高患者的应对方案
1、个体化治疗,避免流水线促排
试管过程中使用的促排卵药物主要是FSH。身体已经处于高FSH状态,对促排卵药物的敏感性降低。相反,这些大剂量的药物增加了卵巢的负担,最终的结果是卵子获取的结果并不理想。因此在试管中应制定个性化的治疗方案。
2、更注重胚胎的质量,而不是数量
试管的成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体状况是主要因素,其次是看医院的培训技术和培训师的水平。在获得可用的卵子后,尽最大努力培养好的胚胎。
3、提防胚胎染色体异常,考虑三代试管
除了高FSH外,如果患者自身年龄较大,卵巢早衰,染色体异常的可能性也会大大增加。试管过程中的许多情况,如囊胚培养不成功、移植不植入、植入后无胎儿心脏、早期胎儿停止等,可能是由于染色体异常。如果妇女有反复流产的历史,建议使用PGS技术进行第三代试管,并在胚胎移植前进行染色体的诊断和筛查。
PGS对胚胎移植成功率的影响
胚胎染色体异常存在于正常生育年龄妇女和老年妇女,老年妇女面临更大的风险。第三代PGS技术可以降低和避免这种风险。
高FSH患者首先应该对自己的生育计划有合理的期望,并建立信心。无论卵巢储备的生育能力如何,无论是自然怀孕还是体内受精,每次尝试都有机会。
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