做试管婴儿助孕反复移植失败，该如何继续下去？

来源：120问医网时间：2024-10-23 01:22:08 浏览次数：71

对于做试管婴儿反复失败的患者来说，不孕症对她们而言已经是噩梦一场。随着试管婴儿技术的日趋成熟，妊娠成功率可达40%-50%左右，但即使是最高端的生殖中心，最优秀的医生、最先进的技术，最高质量的胚胎，仍然有很多不成功的案例，很多患者移植1次不成，可以2次，2次不成功，可以3次，三次之后仍旧是有人欢喜有人愁。

可是当超过3次胚胎移植不成功时，各位患者就要关注一下自己的问题了，不要埋怨生殖中心的医生没有尽职尽责，他们也希望各位成功。因为试管婴儿不成功的原因有很多，如：年龄、不孕年限、卵子的质量、精子的质量、胚胎质量、子宫内膜条件，不孕原因等都会影响。于是，很多患者就会有所疑问：像我这样反反复复试管移植失败，究竟是什么原因呢？能不能治疗？

反复胚胎移植失败如何定义？

目前RIF 的诊断标准仍不统一，较为公认的RIF患者定义为年龄小于40岁，移植3个周期（包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植），4个及以上优质胚胎，未获得妊娠的不孕女性。

反复胚胎种植失败有哪些原因？如何治疗？怀孕是个母亲和孩子高度参与的过程，其中任意一方掉链子，都无法成功妊娠。

1、自己体内因素

从自己体内角度来讲，病理因素、免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频以及子宫内膜容受性不良都是导致RIF的原因。

2、病理因素：输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。

研究指出，子宫腺肌症患者由于子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降，会影响胚胎种植与发育[3]。

治疗：有相关妇科疾病的准妈妈们需要先治病，才能为植入保驾护航。临床中，对患者行宫腔镜检查提示异常者，可对症处理后可提高再次移植的妊娠率。

3、免疫因素：胚胎的成功种植与自己体内免疫系统对其免疫耐受有关，如果自己体内错把胚胎当作是外来的入侵者，激活免疫系统并进行攻击，那待在母亲体内的胚胎就被前后夹击，自然难以长大成熟。

治疗：调节免疫异常，研究发现在宫腔灌注免疫因子如单核细胞、淋巴细胞可以提高妊娠率。

4、血液高凝状态：胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得，当母亲血液持续处于高凝状态时，自己体内的血就不能顺利流入子宫，影响内膜及胎盘的血液给予。

治疗：为了防止血液高凝，有些妈妈会服用阿司匹林来治疗，但这一点仍未得到临床认可，需要谨慎用药。因此推荐 RIF 患者常规检测高凝指标，且对高凝指标异常或已知血栓疾病史、相关凝血基因突变等高危因素患者，可予以预防性抗凝治疗。

5、子宫收缩过频：有研究表明，异常的子宫收缩频率及强度增加会对胚胎种植造成不良影响。但目前仍缺少有关界定异常子宫收缩所致RIF的诊断标准，有赖于我们后续研究。

6、子宫内膜容受性不良：子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力，容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。

治疗：通常在准备内膜时添加雌激素，可以促进内膜增长，同时促进血管新生，为子宫内膜提供丰富的血流及营养，保证适宜的子宫内膜厚度，从而提高子宫内膜容受性。

7、胚胎因素：从胚胎角度来讲，胚胎遗传物质异常、胚胎孵化不良都是种植失败的常见原因，但是通过种植前遗传学筛查和合理的操作技术，就能大大降低失败的风险。

治疗：筛选高妊娠潜能胚胎、改进胚胎移植方法、采用规范的移植操作技术、先进的超声引导仪器均利于提高胚胎着床率及妊娠率。此外良好的医患沟通及必要的心理干预能够减轻患者的心理负担，是提高RIF患者妊娠成功率至关重要的方法。

反复胚胎植入失败（RIF）的治疗是当今生殖医学领域研究的热点，也是生殖医学领域研究的难点，更是争议集中的焦点，目前在临床上还有更多的问题有待我们继续研究。

希望各位都能放平心态，稳扎稳打，相信自然来

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