试管婴儿医院找康莱定_康莱定：盘点泰国试管婴儿常见促排方案

开启一段试管婴儿的旅途，还得从促排方案开始说起。根据医疗技术的不断进步，试婴儿的促排方案也在不断完善，医生根据患者不同的身体条件与需求，选择一套最适合的促排方案并加以调整，务求达到最理想的促排效果。

促排卵方案的发展史

1978年—自然周期

第一例试管婴儿路易斯布朗出生时，整个辅助生殖届还只停留在完全依赖自然周期排卵的阶段，用仅有的一颗成熟卵子进行体内受精。那时候，试管成功率只能用个位的百分数来计算。

试管婴儿曾经一直坚信的真理：取得的卵子多，培育的胚胎就多，成功率就高。为此，辅助生殖医学家们一直探讨这如何能获取更多地卵子。

然而凭当时的技术，一旦使用激素促使卵巢内多个卵泡发育起来，就会导致雌激素过早升高，从而引发身体提前排卵，导致卵子无法发育成熟。LH是促黄体生成素，出现峰值的时候提示排卵，一旦过早出现了LH峰，这个周期一般就取消了。

1982年—激动剂方案

于是为了抑止LH峰，生殖医学家们开发了激动剂方案。在激动剂的作用下，脑垂体会在7~14天后彻底失去分泌LH的功能，俗称降调（脑垂体脱敏）。LH的降低可以避免优势卵泡的快速生长，从而给予其他小卵泡发育的机会，延长整个卵泡募集的窗口。也正因为脑垂体无法分泌LH产生排卵，所以也俗称防破卵针。

为了破卵，人们又开发了HCG促绒毛性腺激素的外用激素排卵方案，也就是现在所谓的夜针方案。

1998年—拮抗剂方案

由于激动剂方案容易引发卵巢过激反应、腹水、呕吐等副作用，为了提高试管的安全性，拮抗剂方案问世。它不需要7~14天，使用拮抗剂后脑垂体立即脱敏，停药后迅速恢复，并且拮抗剂方案在前期处理和后期排卵上有了更多的选择，提高了整体的安全性。

2000~2017年—激动剂和拮抗剂方案改善

近二十年间，没有更多的防破卵药物出现，更多的精力集中在激动剂和拮抗剂方案的改善上。前10年开发出了20多种拮抗剂方案，众多方案群雄混战。13~14年黄体期促排试验成功，多重促排方案产生。2017年哈佛医学院提倡温和促排方案效果最显著。

如何选择最合适的促排方案？

如今国内外辅助生殖机构越来越重视促排卵方案，不同的促排卵方案对最终的取卵效果有着决定性作用，不同生理条件、基础卵泡数量、激素水平都会影响促排卵方案的制定。在正常情况下，医生会根据患者的激素值、卵巢常规的体积大小、卵泡数量，最重要的还是年龄问题来选择试管婴儿促排卵方案。促排的终极目的就是尽可能取到数目多质量好的卵子。根据这个目标，所有的促排方案可以从三个要素来进行评估：卵子数量、卵子发育质量及卵泡发育的同步性。

在试管婴儿促排卵阶段，医生会根据每位患者的身体情况、生活习惯等来为其制定适宜的促排方案。常见促排方案都有哪些？什么样的患者适合什么样的促排方案？

上面说到，近20年的促排方案都集中在改善激动剂方案与拮抗剂方案，所以下面的常见促排方案分为激动剂和拮抗剂两大类分析。

激动剂方案

核心成分：醋酸曲普瑞林、醋酸亮丙瑞林；

常见药物：达必佳、达菲林、贝依、抑那通、Lupron、Triptorelin Buserelin，分长效及短效，长效3.75mg/针21天，短效0.1mg/针每天。

l 超长方案

月经的第二天开始注射激动剂，直到排卵前停药。正式进周前进行降调测试，若雌激素低于50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。接下来卵泡的发育将完全依靠促排卵药物（尿促，果纳芬等等）促进生长，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

超长方案能够充分抑止卵巢功能，降低体内雌激素，不仅可改善患者激素水平、盆腔环境，对于子宫内膜也有很好的调理作用。没有黄体期卵泡募集，但是卵泡募集窗口较长，影响取卵数量。由于垂体受到抑止，需要补充外源性LH，全部都依赖于外源激素刺激卵泡发育，外源激素不存在脉冲效应，导致卵子质量不高。但垂体抑止的效果好，能够很好的促进卵子发育的发育性。该方案药量大，容易导致过度治疗。

适合人群：对雌激素敏感的内异症、腺肌症、子宫肌瘤重大等妇科类疾病患者。

l 长方案

月经的第21天开始注射激动剂，直到排卵前停药。正式进周前进行降调测试，当雌激素低于50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。正式促排月经周期的第3天左右，开始使用促排药物进行促排卵，期间需不定期利用B超监测卵泡的生长情况，并测定雌激素含量。之后依照监测情况实时调整促排药物的使用，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

长方案为目前国内试管婴儿使用率最高的方案，也是获卵数最高的一种方式。该方案在第一个月经周期黄体期能产生点火效应（即短暂刺激FSH和LH升高），有利于更多卵泡募集。脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步性好，体内激素水平稳定。但由于卵泡过多，后期破卵药物只能使用HCG，容易诱发OHSS卵巢过激反应，安全性降低，鲜胚移植成功率明显降低。

适合人群：卵巢功能正常女性，但不适用于多囊类患者。

l 短方案

短方案不需要降调，从月经的第2天开始注射激动剂，促使体内FSH、LH的分泌，直到排卵前停药。正式促排月经周期的第3天左右，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

短方案可以充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，激素用量小，治疗时间短，流程简单，便于操作。该方案可以保证患者在卵泡为数不多的情况下，避免经过药物抑止，而压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使得卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，最终导致取卵数量变得更少的情况出现。由于无法降调，卵泡发育不同步，容易引发过早的LH峰，导致周期取消，受精率和妊娠率显著下降。

适用人群：年纪较大或卵巢功能较差的患者。

l 微刺激方案（改良版超短方案）

从月经的第2或第3天开始注射激动剂，注射三天停止，初期卵泡发育依靠脑垂体，后期补充外源激素促进卵泡发育，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

微刺激方案虽然没有黄体期卵泡的募集，但是雌激素加入会抑止卵巢早衰类女性在黄体期就反弹的FSH和LH，变向的延长了月经初期的卵泡募集窗口。利用初期的激动剂，脑垂体可以分泌大量的LH和FSH，这对初期的卵泡募集和早期发育十分有利。之后在自体激素和外源激素联合作用促进卵泡生长。该方案在各方面都属于中上，是目前对于卵巢衰退类女性比较好的促排方案。

适用人群：卵巢低反应及也卵巢过度刺激综合症高风险的患者。

拮抗剂方案

核心成分：醋酸西曲瑞克

常见药物：思则凯、Cetrorelix、Ganirelix，药物都是短效，无长效针，短效0.25mg/针每天。

拮抗剂方案不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

拮抗剂方案通过使用促性腺激素释放激素（GnRH）来抑止LH早熟的一种排卵方案。GnRH在拮抗剂方案中，可以有效降低卵巢高反应发生的风险。拮抗剂方案可以有效抑止早发的LH峰，防止卵泡早排。激素用量少，卵泡在自身和外源激素作用下共同发育，减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高安全性，周期短，应用方便灵活。该方案无计划性，需要依靠服用避孕药调节时间。且要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂。因拮抗剂的黄体功能影响，移植后需要加大黄体支持力度。

适用人群：多囊卵巢综合征及卵巢功能低下的患者。

试管婴儿医院找康莱定_康莱定：三分钟教你看懂试管婴儿的胚胎培育

这是百分之八十做试管的人会问的问题。

首先我们要了解养囊到底是怎么回事儿？

什么是囊胚？

囊胚是胚胎发育过程中的一个阶段，由囊胚腔、囊胚液、内细胞团和滋养层细胞组成。囊胚一般出现在受精后的第5~6天，此时的胚胎细胞开始出现分化，形成内细胞团和滋养层细胞。滋养层细胞形成外部单层，与透明带紧贴，将来发育成胎盘结构。内细胞团位于滋养层细胞内，聚集在囊胚腔一侧，将来发育成胎儿。

在试管婴儿技术早期，由于体内培养条件的局限，胚胎在体内通常培养3天便移植回自己体内子宫。随着体内培养技术的进步和培养体系的改良，胚胎在体内培养的时间得以延长，囊胚培养技术便应运而生。那么为什么要进行囊胚培养，它有哪些优势呢？

为什么要养囊？详情--了解----（VX:kld-cx1）

1、移植成功率更高

胚胎继续培养，是一个对胚胎进行优胜劣汰的筛选观测过程，只有质量好的胚胎最终才会发育形成囊胚，这也说明其更具有生命力。有数据显示，D3胚胎的妊娠率为30~50%，而囊胚的妊娠率高达60~70%，且活产率更高。

2、检测胚胎质量

囊胚培养可以进一步检测胚胎质量。以前的卵裂期胚胎主要依靠形态学评分，有的胚胎虽然长得不好，但不代表不健康，这样的方式会错过一些好的胚胎。

而囊胚在发育过程中，由囊胚腔、囊胚液、内细胞团和滋养层细胞组成。这些成分，可以让胚胎学家筛选出发育潜能更好的胚胎。

3降低宫外孕

卵裂期胚胎移植到子宫内后，还会游走一段时间，3-4天后才能开始着床。而在这段时间，如果宫腔内环境不适，胚胎就会游走到输卵管内，甚至游到盆腔内，极易发生宫外孕。而囊胚移植入子宫后，会很快找个地方安定下来，从而减少了宫外孕的发生。

如何进行“囊胚培养”？

很多患者好奇地问“囊胚是如何培养的？在体内培养与在妈妈肚子里的情况有什么不同？”其实，囊胚培养这一问题既复杂又简单，简单来说，主要的决定因素是依靠卵子和精子的质量，形成的胚胎的发育潜能。

其次的培养技术离不开三个条件：培养环境、培养设计以及胚胎师。

培养环境

培养环境主要包括培养液和培养箱两个因素。培养液是胚胎生长的主要液体环境，因此胚胎室选择合适自己的培养液尤其重要。胚胎室通过了多年的研究和比较，选择了适合胚胎生长的囊胚培养液，建立了完备的囊胚培养体系，进而有效提高囊胚培养的成功率。

而培养箱主要供给胚胎合适的温度和气体环境，在一个优质的实验室中，培养箱的选择也很重要。

培养设计及胚胎师

每个胚胎实验室都有自己成熟的一套胚胎培养流程和专业的工作人员，亦然。在成千上万次的试管婴儿实验室操作中，通过各种摸索、比较和研究，完成基本的流程和经验总结，尽可能的提高试管婴儿的成功率。

胚胎实验室有着专业的团队、规范的操作以及严格的管理，从而保障“胚胎宝宝们”在这个模拟子宫环境中，顺利生长。详情--了解----（VX:kld-cx1）

什么人适合养囊？

1、多次移植失败的患者。如果多次发生移植失败的话，可以考虑养囊。通过外体培养模拟体内自然淘汰过程，将剩下发育潜能好的胚胎移植入子宫，增加受孕概率。

2、如果胚胎质量一般，但又不想放弃的话；那就可以考虑养囊，这样还能增加一点几率。因为胚胎的发展过程很难预测，有的胚胎开始看着一般，但经过培养后又发育的很好，这样的情况也是常有的。

3、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后的女性，其宫腔环境更加适合囊胚移植。

试管婴儿医院找康莱定_科技日历丨国内卵子保存试管婴儿诞生25年后，人类在&apos；设计婴儿&apos；的路上越走越远

养成良好生活习惯

备孕首要的准则就是“养成良好的生活习惯”，无论是准备自然受孕的备孕期还是准备试管治疗的备孕期间这一点是必要的。

不良生活习惯不仅影响胎儿健康，而且对于准爸妈自身的身体健康也有很大的影响。因此提醒在做试管前3~6个月就要开始要养成良好生活习惯。

子宫内膜的调理

子宫是孕育胚胎的场所，内膜是为胚胎发育提供养分的土壤。若内膜损伤、或者其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率，而且子宫内膜还会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率也会大大降低。

因此试管前需要重视子宫内膜的调理。

维生素及微量元素的摄入

虽然第三代试管婴儿能够在一定程度上避免患病儿的出生，但是胎儿在发育过程中如果缺失必要的营养物质，也会造成胎儿发育异常，所以在进入试管周期前就要每天摄入充足的维生素和微量元素。

因为胎儿大脑的发育是在前期，像怀孕前确保体内有充足的叶酸和多种维生素，可预防婴儿神经管畸形(无脑畸形和脊柱裂)，及其它相关重大出生缺陷的发生。

饮食

试管婴儿备孕该吃什么

[]健康脂肪类食物

鲭鱼、鳟鱼、金枪鱼、鳕鱼、蛋黄、牛肉、亚麻子、核桃等。

研究发现，不孕女性体内欧米伽3脂肪酸偏低。

此类健康脂肪可调节女性体内激素，改善子宫环境，促进排卵，进而提高怀孕几率。

上述野生鱼类、牛奶制品、鸡蛋、牡蛎、鱼子、鳕鱼肝油等都含丰富的维生素D。

维生素D是脂溶性的，有助于维持雌激素正常分泌，调节细胞生长，具有助孕功效。

[]维生素A类食物

牛肝、牛奶制品、鳕鱼肝油、鸡蛋、胡萝卜、南瓜子和菠菜等。

维生素A也是脂溶性的，有助于卵泡发育，可改善子宫环境。

维生素A有两个来源：视黄醇和类胡萝卜素。

前者多来自动物食品，后者多来自深黄色蔬果。

[]维生素E类食物

黄油等牛奶制品、肉食、葵花子、杏仁、深绿叶蔬菜、初榨橄榄油、鸡蛋等。

维生素E有助于人体对其他脂溶性维生素的吸收，可使激素分泌正常化，进而提高怀孕几率。

[]富碘类食物

海鲜、海带、海藻、海草、椰子制品、菠菜、鸡蛋、全脂牛奶等。

碘对保持甲状腺健康功能至关重要，甲状腺功能对性激素的正常分泌起到举足轻重的作用。

[]补充叶酸

补充叶酸是必需的，因为有充分的证据表明，每日补充0.4mg叶酸可以预防胎儿神经管畸形。当然要从计划怀孕前3个月开始吃更好，这样体内叶酸水平到怀孕后会处于稳定状态，有利于胎儿器官发育。

怀孕3个月后，因为胎儿叶酸需求量增多，就可以补充含0.8mg叶酸的孕妇维生素。

保持愉悦心情

保持一个愉悦放松的心情，这是最容易忽视的，也是最不容忽视的。因为经研究发现，焦虑压力，可使体内稳态破坏，从而引起身体代谢，血管功能，免疫及神经系统正常功能都受到影响，而不利于受孕。

总的来说备孕并不复杂，就是保持一个好的生活习惯、好的心态。希望所有备孕集美都能顺利拥有自己的宝贝~