D-二聚体高影响那么大，应该怎么改善妊娠结局？

来源：120问医网时间：2024-11-06 23:42:08 浏览次数：67

“试管移植两次失败，检查发现D-二聚体高，是不是D-二聚体导致试管失败的？”“今天做移植前检查，医生说我的D-二聚体高了，让我回去吃药调理一下再移植，D-二聚体高对移植有什么影响？”

这是最近姐妹们发来的咨询，在上面这两个问题中都提到了一个词“D-二聚体增高”。那D-二聚体到底是什么？它对试管婴儿有什么样的影响？

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

D-二聚体交联碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。理论上，D-二聚体的定量检测可定量反映药物的溶栓效果、及可用于诊断、筛选新形成的血栓。

一般来说正常的D-二聚体的正常范围值是小于0.2毫克每升，如果检查发现D-二聚体水平超过正常值，代表血块在血管循环系统中形成，可能表示机体存在血栓，或正处于易栓状态。研究表明，当血液处于高凝状态时，对孕妇和胎儿都是有影响的。

对孕妇来讲，孕妇形成血栓，轻的双下肢静脉血栓，严重还会导致肺栓塞。对胎儿来讲，普遍观点认为高凝状态会使子宫胎盘部位血流状态改变，从而形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，导致胚胎或胎儿缺血缺氧，从而引发流产；或者导致胎儿宫内缺血缺氧，使胎儿宫内发育受限，出现发育迟缓的的情况。由此可见D-二聚体升高无论是对试管婴儿还是自然受孕影响都非常大。

有没有什么办法可以改善妊娠结局？

当然是有办法的。目前临床上降低D-二聚体水平的办法主要是使用低分子肝素、阿司匹林药物。

低分子肝素对自己体内相对是安全的，低分子肝素引起出血的风险小，治疗效果比较好；如果是移植后发现D-二聚体升高，孕期和哺乳期都是可以使用低分子肝素的，因为低分子肝素不透过胎盘，不分泌于乳汁，主要经肾排出。另外阿司匹林具有抗凝作用，可降低血小板的活性，预防微血栓形成，改善局部血循环。

不管是移植前还是移植后发现D-二聚体升高，都需要及时治疗，否则会影响试管婴儿结果。另外治疗期间要严格听从医嘱，切勿私自加大剂量或停药，不然会出现反弹的情况，日常饮食中要禁止食用高糖性、高油性食物。

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