子宫内膜异位加8CM囊肿患者的试管经历

原标题：医生分享：子宫内膜异位症加8CM囊肿患者的试管经验

子宫内膜异位囊肿8cm，试管婴儿 试管婴儿成功妊娠，早产，现考虑2胎，仍纠结

腹腔镜膀胱切除术

子宫内膜异位症患者寻求帮助。只是查看病史与病人的病因相似，所以我会把它写出来并与你分享。

女性病人来就诊时35岁，她的问题：

＃有严重的子宫内膜异位症，2007年和2012年做过2次巧克力囊肿清除，后来有卵巢巧克力囊肿；

＃卵巢储备功能低；激素水平：卵泡刺激素FSH 13.5 mIU/mL，抗Muller抗体AMH 0.45 ng/mL。

在输卵管的一侧＃水水，一侧卡住；

＃子宫疑似子宫肌瘤，不排除子宫腺肌病；

＃甲状腺功能减退症，口服甲状腺素。

＃抗磷脂抗体阳性。

该病人的B超图片，子宫肌壁不均质，子宫内膜异位囊肿

该患者首先进行卵巢康复和其他妊娠准备，并进行了自身免疫治疗，此处未显示。今天我主要谈谈她通过排卵期。

第一周期促排卵

短期方案减少，醋酸亮丙瑞林Lupron 10单位，每日2次，Gonafen Gonal F 300 +尿液促进Menopur 150，每日一次，卵巢反应低，取消周期

第2周期，与第一周期同

短期疗法减少也是每日醋酸亮丙瑞林lupron10单位每日2次，以及每日Gonafen Gonal F 300单位+尿Menopur 150单位，共刺激10天，最大卵泡10 0251d
8mm，hCG10000促进成熟，共有6个卵泡，取5个卵，1个成熟，3个未成熟，1个凋亡。未成熟的卵在体内培养，加上一个成熟的四个受精，第三天，两个可移植的胚胎，另外两个发育不良。未怀孕。

患者有点失望，想要进行另一次卵巢巧克力囊肿手术，告诉她如果手术重复，卵巢组织肯定会有损失，卵巢储备功能会更差，最后患者决定继续试管婴儿 试管婴儿 。

第3周期，未做降调：

无抑止周期，Ginafen 450 +尿路150，刺激10天，最大卵泡19mm，7个卵泡，6个卵，3个成熟，1个未成熟，2个凋亡，仅为成熟卵ICSI，3个是受精，2个可以移植第3天，1被丢弃。幸运的是她怀孕了。

这几次取卵和促排期间，对巧克力囊肿一直未处理。

现在她生了一个孩子，由于她在怀孕期间的胎盘位置，她在晚期有少量阴道出血。产科医生决定让孩子早出生，因此孩子在32 + 3天内过早出生。新生儿在新生儿重症监护病房住了4天，一切都很好。只有她说她的产科医生认为她的胎盘与巧克力囊肿和子宫肌瘤有关。我希望她能在任何不孕症治疗之前处理这些问题。她也非常纠结。我不知道她是否先做不孕症治疗。首先要去除巧克力囊肿。

这里有3个问题值得总结学习：

妇科医生看到了一个巧克力囊肿并主张进行手术切除。这个人做了2次手术。最后，巧克力囊肿复发。所以如果你有巧克力囊肿，你必须谨慎。通常去除再次暴露的机会。据观察，1〜2年内有15％~30％的人发现囊肿大于2CM，每次移除，都会丢失一些卵巢组织。这也是因为害怕重新长，外科医生经常努力切割干净，烧伤病灶清洁，而且卵巢组织丢失的清洁剂可能更多，并可能导致卵巢储备较差。就像我写了一篇关于堕胎刮宫的文章一样，不孕不育的医生也有不同的看法。你的清洁剂越多，对子宫内膜的伤害就越大，未来怀孕的危害就越大。

产科医生说巧克力囊肿在那里，可以增加各种产科并发症。最近的研究清楚地表明，深部子宫内膜异位症增加了前置胎盘和产科胆汁淤积和早产的发生率；我们的中国研究（北京协和医院洪林）也发现子宫内膜异位症与没有子宫内膜异位症的患者相比，早产增加了2.42倍，前置胎盘增加了4.51倍。但是请记住这里有很大的不同。如果您没有怀孕，您可以首先怀孕，否则您将无法在生产部门发生并发症。

像这名患者一样，在试管婴儿期间未治疗子宫内膜异位症。她只是在吃卵子时才避免使用它，怀孕后她并没有处理它，但她怀孕了，即使她过早出生。没有特殊的后遗症。

3、子宫内膜异位症患者如何促进排卵是一个问题。这些患者的盆腔环境较差，而且由于手术等常常使卵巢功能不好等。有些医生强调异位子宫内膜的抑止作用，如检测Ca125当量（Ca125本身是非特异性的），目前尚不清楚抑止内膜的那些也抑止了卵巢的功能，而美国的一些生殖中心根本没有检测到Ca125。在这种情况下，在试管婴儿的治疗中，根本没有治疗子宫内膜异位症。 4.这个病人，第一个周期，卵巢反应非常糟糕，取消了，第二个周期不是很好，所幸在第三个周期怀孕了。所以有类似情况的人不应该气馁，你可能和这个病人一样幸运。

我希望这个故事的主人不纠结，如果你想要孩子，先来到生殖医生，继续做试管婴儿，而不是寻找妇科医生做手术。我也希望这个案例可以帮助患者获得相同的经验。

祝大家怀孕。