一次性解释清楚为什么做试管要补充黄体酮

原标题：清楚解释为什么试管应补充黄体酮

36岁的珍珍，结婚后已经怀孕7年没有怀孕，因为“没有输卵管”，正计划试管婴儿。珍珍听了她的朋友说她试管婴儿后需要黄体支持。她想知道为什么。

接受试管婴儿技术治疗的孕妇必须做的工作之一是在医生的指导下补充黄体酮药物（称为黄体支持）。您可能会问，为什么试管婴儿（试管婴儿）需要补充黄体酮？

什么是黄体？

让我们先了解什么是黄体。雌性排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多褶皱。卵泡颗粒细胞，卵泡衬里细胞和滤泡壁内的血管向内侵入，并在促黄体激素的作用下迅速转变为富含血液的腺体。身体状结构称为黄体，因为它是黄色的。黄体分泌黄体酮。黄体酮是维持妊娠所必需的天然黄体酮。其主要的生理功能是将增殖性子宫内膜转化为分泌膜，其准备用于受精卵的植入和随后的胚胎发育。黄体酮的另一个重要作用是降低子宫平滑肌的兴奋性及其对催产素的敏感性，抑止子宫收缩，这有利于胚胎和胎儿的生长发育。

进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。

黄体功能不全的原因是什么？

造成黄体功能不全的原因有 3 方面：

首先，在控制超数排卵的过程中，为了防止卵子自行排出，使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂来抑止垂体功能，导致黄体生成素水平下降，导致黄体发育不良，功能不全，由此降低了黄体酮水平。

其次在卵子取出过程中大量的颗粒细胞丢失，使黄体的有效成分减少，功能不完整。外源性补充黄体酮可以增加血清和子宫孕酮的水平，以弥补这种不足。

第三，接受冻融胚胎移植的女性必须依靠外源性补充的孕酮来维持胚胎植入和发育所需的孕酮水平，因为在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成。

可以看出，为了提高试管婴儿技术的成功率，孕妇需要补充黄体酮用于黄体支持。

补充黄体酮的药物有哪些呢？该怎样选择呢？

临床使用的孕酮制剂可根据原料来源分为天然和人工合成，根据给药途径可分为三种类型：肌内注射，阴道给药和口服给药。由于用于黄体支持的药物仅限于天然制剂，因此本文不讨论人工合成的药物。以下是常用的黄体酮药物。

1、注射用黄体酮制剂

注射用黄体酮制剂的主要成分是天然黄体酮，其性状是无色或淡黄色油状液体。肌肉注射后迅速吸收，血液浓度在6-8小时达到峰值，效果持续48小时。用法：每日肌肉注射60~80mg。这是目前最常用的黄体支持药物，价格便宜且有效。但是因为它是一种油剂，它会引起注射部位的发红和硬结。多次注射后，很容易引起吸收不良并形成肿块。个别患者甚至可能在注射后2个月出现无菌性皮肌炎，为患者提供身心健康。带来巨大的痛苦。因此建议准妈妈在注射黄体酮后按摩局部部位，注射24小时后加热，促进药物吸收；或每晚施用新鲜马铃薯以减少局部发红和硬结。

2、阴道用黄体酮制剂

通过使用天然孕酮作为原料通过微粉化和生物靶向粘附技术制备阴道孕酮制剂。常用的黄体酮阴道缓释凝胶是预装在一次性白色聚乙烯分配器中的白色或灰白色乳状粘性液体。涂药器设计用于阴道给药。使用前，用拇指和食指握住涂抹器的厚端并擦拭3至4次，以确保药物被舔到涂抹器的细前沿。使用时，扭动薄端的顶部，用拇指和食指挤压涂抹器的厚端。药可以到达阴道。由于使用生物靶向粘附技术，药物粘附在阴道内壁上，黄体酮可以长时间平稳释放，并且可以每天给药一次。给药后几天，白色微球经常出现在阴道分泌物中，这是由生物靶向粘合剂引起的。请不要担心。为了促进药物残留的排出，建议母亲在下床之前使用雪诺在床上休息15至30分钟。由于有足够的预填充药物，因此无需担心药物流失的不良影响。该药物具有给药方便，无痛苦的优点，缺点是药物价格较高。另一种阴道制剂是黄体酮栓剂，也是天然黄体酮，它是乳白色至淡黄色鱼雷形栓剂。每剂量400mg，每日2次，用于阴道或肛门使用。

3、口服黄体酮制剂

天然黄体酮含有黄体胶囊，它们是软胶囊。剂量为每天200毫克。因为口服后容易出现头晕，头痛，恶心等症状，建议在睡前服用。地屈孕酮也是常用的黄体酮。它是一种经过处理的天然黄体酮，具有明显的增强效果，完全吸收，稳定的生物利用度和低不良反应。口服黄体酮使用方便，但由于试管婴儿技术中黄体支持所需的大量药物，因此难以实现个体应用的有效浓度。

黄体支持需要多长时间？

胎盘通常在妊娠第7周（胚胎移植的第5周）形成，具有分泌雌激素和黄体酮的功能，黄体功能逐渐下降。因此在妊娠第7周左右监测体内雌激素和孕酮的水平，并在医生的指导下将整个孕酮的量调整为
通常每次减少1/3，每周减少一次。黄体支持在怀孕约10周时停止。由于在人工循环保存胚胎移植期间没有形成黄体，因此黄体支持稍长并且通常需要支持长达12周。总之，常用的黄体支持药物主要是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂，口服制剂常用作调整剂量的补充疗法。鉴于不同黄体酮制剂的优缺点，建议女性朋友根据自己的身体状况和经济条件选择合适的药物，以确保孕妇身心健康。