多囊卵巢综合征的，---胰岛素抵抗

有些患者问我：“医生，我是多囊卵巢综合症(PCOS)为什么要给我查血糖和胰岛素呢”？

今天让我们来谈一谈多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗，为什么这么说啊？因为多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗关系密切并且一同危害着我们患者的身体健康并且也是造成不孕和流产的主要原因之一。

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗在多囊女性中的患病率约为50%-75%；

胰岛素抵抗者发生复发性流产的风险是无胰岛素抵抗者的4.4倍；

同时妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险都大大增加。

那说了这么多什么是胰岛素抵抗呢？

给大家举个例子，大量摄入糖类食物，餐后血糖会快速升高，胰岛素会随之分泌，把血糖输送给细胞转化为能量，或者以脂肪的形式在细胞内储存。若是长期大量的进食糖类食物，问题就来了，过多的血糖会引起胰岛素大量分泌，细胞会关闭一些细胞表面的胰岛素受体，受体就相当于人的眼睛和耳朵，一个又聋又瞎的人是无法对外界环境变化做出反应的，胰岛素无法及时地找到受体，工作效率就会持续下降，血糖就会持续升高，而过高的血糖又刺激胰岛素过量分泌，这种情况被称为胰岛素抵抗。如果经年累月胰岛素抵抗得不到控制不仅会影响生育还会发展成二型糖尿病。

胰岛素抵抗有哪些临床表现呢？

肥胖或腹型肥胖，四肢纤细，肚子大；尿频；总是有饥饿感；饭后容易犯困，大脑反应迟钝；疲倦、乏力、心情烦躁、易怒；；基础代谢率差；记忆力减退、注意力下降，容易分心。

胰岛素抵抗怎么诊断呢？

主要依靠胰岛素释放实验，口服75g葡萄糖粉分别测空腹、餐后半小时、餐后1小时、餐后2小时、餐后3小时的胰岛素。

胰岛素抵抗患者具备以下3个特征：

1、空腹胰岛素可以正常也可以升高，口服葡萄糖粉后胰岛素峰值是空腹时的10倍以上；

2、达峰时间延迟；

3、餐后3小时胰岛素水平不能回落到空腹的水平；

或者用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹血糖(mmol/L)X空腹胰岛素(mU/L)÷；22.5健康人HOMA-IR理想值为1，但如果HOMA-IR大于2.14则提示胰岛素抵抗明显

多囊合并胰岛素抵抗如何逆转呢？

很多人说，我就这样的体质，喝凉水都长胖，体质可能归因于基因缺陷。但是不良基因只是给手枪上膛，扣下扳机的往往是异常的环境因素比如生活习惯，而这一切是由你决定的。

首先逆转大法第一步

减重

减重无非是管住嘴迈开腿，但其实这可是一门学问。

很多人说我少吃糖不就得了嘛？真的是这样吗？

科学界曾天真的以为葡萄糖人体吸收最快所以有害健康，而淀粉等碳水化合物则很健康。这种愚昧的观点早在1981年被大卫&bull；&bull；詹金斯博士提出的升糖指数这一概念打脸了。他发现不同食物对于血糖的影响不一样；所以我们了解的第一个概念就是升糖指数GI。

举个例子含有相同淀粉的米饭和红薯，米饭的GI却比红薯高很多。但随后科学家们发现仅仅用GI来作为评价食物远远不够，比如牛奶，对于正生长发育阶段的孩子而言，它是可贵的营养品，俗话说“一杯牛奶强壮一个民族”它的升糖指数很低，但喝下它却会使人体分泌大量的胰岛素。所以对于多囊胰岛素抵抗的女性，它可并不友好。

那么第二个概念就是食物的胰岛素指数(II)，根据这两大指数我们就好挑选食物了。我们有五大原则：

1、尽量选择低GI和低II的主食物粗粮豆类和红薯含维生素C丰富的蔬菜和水果；

2、尽量少吃高GI食物，不要选择经过煎炸烧烤的食物因为它们都是高II食物；

3、尽量避免食用乳制品；

4、选择食物而不是加工的食品举个例子，苹果是食物，而果汁则是加工品它们多数是高II的。

5、选择优质碳水化合物和优质脂肪比如说黑米和橄榄油。

逆转大法第二步

合理的运动

运动分为有氧运动和无氧运动。

有氧运动就是主要由氧气参与供能外，特点是持续较长并且有韵律。常见的有氧运动项目有：游泳、步行、快走、慢跑等。其中游泳消耗的热量最大，排在减肥运动榜的第一名。另外一种就是无氧运动，这点你可不要理解错了，它可不是不需要氧气哦！只是由于速度过快及爆发力过猛，人体内的糖分不得不依靠“无氧供能” 比如短跑、举重、肌力训练。通常有氧运动直接燃烧脂肪，无氧运动能增加肌肉量，使你在静息状态下维持较高的新陈代谢水平，这就是俗称的易瘦体质。

对于需要减肥塑形不太胖的多囊女性，无氧运动的效果会更好。

对于伴有严重胰岛素抵抗的多囊女性，有氧结合无氧运动效果更佳。

逆转大法第三步

药物治疗

二甲双胍被称为胰岛素增敏剂，其实就是让我们的胰岛素受体重新开放，提高胰岛素的工作效率。如果服用二甲双胍有明显的副作用比如严重的腹痛、腹泻等也可选择有着异曲同工之效的中药黄连素。而对于经过尝试改变生活方式减重疗效不佳的患者还可以选择胃肠道脂肪酶抑止剂：奥利司他和胰高血糖素释放激素利拉鲁肽。

管理好压力与情绪

当你因多囊而感到自卑和焦虑的时候；当你对节食后体重仍1斤未掉而感到崩溃时；当你失眠、抑郁心理压力重重时，我们其实过度的关注我们的身体，并未认认真真的聆听自己内心的声音，没有仔仔细细觉察我们的情绪的变化。所以当你遇到以上境遇时，请关注自己的内心或是寻求一些来自心理的支持和帮助，同时还需注意充分睡眠，适当放松，勇敢面对和接纳自己都是不错的选择。

最后请大家相信通过我们的努力和行动，最终告别胰岛素抵抗，与多囊握手言和，拥抱更加美好和健康的人生！