如何择最适合自己的试管婴儿促排方案？

来源：120问医网时间：2025-06-29 08:00:46 浏览次数：60

在1978年，随着首位试管婴儿露易丝·布朗的诞生，辅生殖技术领域迎来了新的篇章。当时，技术主要依赖于自然周期中释放的单一卵进行体外受精，成功率极低，仅以个位数计。人们普遍认为，卵数量越多，形成的胚胎越多，成功率自然越高。因此如何获取更多卵成为了辅生殖医生追求的关键。

如何择最适合自己的试管婴儿促排方案？

然而过度刺激卵巢以获取更多卵会导致雌激素水平过早上升，进而引发提前排卵，使得卵无法充分发育。一旦出现LH峰，该周期通常会被取消。

为了解决这个问题，1982年，Port和Craft发明了激动剂方案，通过这种方案，脑垂体在7-14天内会失去分泌LH的能力，即所谓的降调或脑垂体脱敏。这种降低LH水平的方法可以防止优势卵泡快速生长，为其他小卵泡提供发育空间，并延长卵泡募集的窗口。由于脑垂体无法分泌LH导致排卵，这种方法被称为防破卵针。为了实现排卵，人们又开发了HCG促绒毛性腺激素的外用激素方案，即现在的夜针方案。

尽管激动剂方案在一定程度上提高了成功率，但它也容易引发卵巢过激反应、腹水、呕吐等副作用。为了提高试管婴儿技术的安全性，1998年，拮抗剂方案应运而生。与激动剂相比，拮抗剂方案无需长时间的降调，停药后脑垂体功能可以迅速恢复。此外拮抗剂方案在前期处理和后期排卵上提供了更多择，如通过激动剂破卵来避免卵巢过度刺激综合症（OHSS），从而提高了整体的安全性。在接下来的二十年中，尽管没有新的防破卵药物出现，但研究重点转向了激动剂和拮抗剂方案的优化。

评估促排方案的成功与否，关键在于能否获取数量多且质量高的卵。以下是从三个要素评估促排方案的标准

1、卵数量评估促排方案是否有于获取更多卵。

2、卵发育质量评估促排方案中激素对卵泡的影响，通常外用药物不如人体自身激素分泌的自然节奏有效。

3、卵泡发育的同步性评估卵泡发育是否一致，这通常与体内LH水平有关

较低的LH水平有于卵泡同步发育，而较高的LH水平可能导致优势卵泡提前破裂，导致周期失败。

因此制定促排方案时，需要根据每个人的具体情况综合考虑。

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