试管婴儿移植冻胚准备_做试管婴儿，冻胚移植内膜准备方案患者该如何选择？

在做试管婴儿实施体内受精-胚胎移植技术过程中，取卵后形成的胚胎被保存起来，择期复苏进行冻胚移植，已经成为试管婴儿技术中的常规项目。如何选择合适的内膜准备方案，为已经形成的胚胎种子精心准备生根发芽的土壤，是决定冻胚移植是否成功的关键步骤，也是众多患者常常咨询的问题，今天就让我们来聊聊冻胚移植的内膜话题。

目前的冻胚移植内膜准备方案有哪些？

目前常用的内膜准备方案主要分为：自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工周期替代周期又分为降调人工周期和非降调的人工周期。

(1) 自然周期或改良自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期 (受精第3天)，或囊胚期 (受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。

(2) 微刺激方案：对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素 (如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。

(3) 人工替代周期：在月经周期3-5天开始给雌激素4-6mg/天口服，8-10天后监测内膜厚度，当内膜达到该患者的最厚标准后，给孕激素进行黄体期的内膜转化，模拟生理排卵状态下的内膜种植窗，进行胚胎移植；如果在之前给GnRHa降调节，称为降调人工激素替代周期；如没有用GnRHa降调，直接在月经第2-3天进行雌激素口服进行内膜准备，称为“单纯人工周期”，或非降调的人工周期。

不同子宫内膜准备方案的优缺点：

(1) 自然周期或改良自然周期

优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。

缺点：在监测排卵等待卵泡自然成熟的过程中，增加了超声监测的频率；需要有成熟的大卵泡发育；根据排卵日进行确定移植日期，如果自然周期排卵不良，就得取消这个周期，大约有8-15%取消率。

(2) 微刺激周期

优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹；用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。

缺点：周期中需要监测卵泡的生长，增加了超声监测的频率；促性腺激素如果剂量过大，就会有卵巢过度刺激综合征的风险，医疗的花费。

(3) 人工激素替代周期

优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。

缺点：增加了口服雌激素的用药量，可能带来一定的副作用，如转氨酶升高、恶心不适等，推迟了移植时间(在降调节人工周期)、较自然周期花费高，非降调的人工周期成功率略低。

患者应该选择哪种内膜准备方案？

我们从2个方面来聊聊这个话题：

首先，成功怀孕并获得健康活产的宝宝是我们共同的目标，对于三种不同的内膜准备方案，目前尚无很好的证据提示哪种方案结局更优，性价比更高；2017年的一篇荟萃分析比较了各种内膜准备方案的活产率，仅提示GnRH-a降调节人工周期优于单纯的人工激素方案，其余各种内膜准备方案怀孕成功率相似，然而研究的样本量不大，还需要更多的证据证实。因此目前内膜准备方案主要是根据患者周期的具体情况和经验，等综合因素进行选择和安排。

然而近年来随着对三种方案的应用经验和数据累积。越来越多的研究发现通过自然周期或微刺激周期，因模拟正常生理状态下的内膜种植窗，更利于提高患者的怀孕成功率和活产率；2018年及2025年2篇大样本的回顾性研究均提示：无论是自然周期或改良自然周期，较人工替代周期，均更利于患者获得活产；我中心的3年回顾性数据也显示：较单纯人工替代周期，自然周期/微刺激周期内膜准备方案种植率更高(≤35岁女性，自然/微刺激周期/降调节人工周期 /单纯人工周期种植率分别为：59.11%/53.99%/51.1%)，因此近年来我院主要采用自然或微刺激周期进行内膜准备。冻胚周期妊娠率稳定在60-70%左右。

其次不同内膜准备方案进行冻胚移植，孕妈妈们和孩子的安全性问题也是我们非常关注和重视的问题，研究发现：人工替代周期出现妊娠高血压相关疾病、胎盘植入/粘连的风险，较自然周期或微刺激周期显著增加。有意思的是，人工替代周期降低了糖尿病的风险，这些机制还有待于我们进一步研究。

总之，每一种内膜准备方案具备其各自的优势及特点，医生会根据您的具体的情况、中心的对每一种方案的经验累积，制定适宜的内膜准备策略；“您成功才是我成功”，让我们共同为您“安全、高效”的获得“单胎、健康、活产”的目标而努力。

试管婴儿移植冻胚准备_试管婴儿冻胚移植和鲜胚移植的区别_三代试管为什么要冻胚

试管婴儿冻胚移植和鲜胚移植的区别_三代试管为什么要冻胚

鲜胚移植和冻胚移植的概念：

鲜胚移植：鲜胚移植是指试管婴儿取卵完后，胚胎培养到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎，在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎，如果在这一天移植，就叫移植鲜胚。

冻胚移植：冻胚移植是指试管婴儿取卵后，选择将胚胎保存起来，放进零下190多度的液氮罐，让胚胎细胞停止运动静止下来，以后再进行移植，那么就叫做冻胚移植。

鲜胚移植和冻胚移植有什么作用？

其实从成功率角度看，鲜胚移植和冻胚移植没有太大区别。选择鲜胚移植还是冻胚移植更多的是根据自己体内的身体状况来决定的。比如女性取卵后，子宫和激素状态不好，内膜比较薄，那么就不适合进行鲜胚移植，只能先将胚胎保存起来，等待下一个月经周期，子宫内膜和激素都比较好的情况下，再进行胚胎移植，那么这种情况就是冻胚移植。另一方面，由于促排药物的刺激作用，可能会诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS），如果马上进行鲜胚移植，可能会加重OHSS病情。

那么哪种试管胚胎移植方式更好呢？

从临床统计数据来看，两种胚胎移植方式的成功率基本一致。也有部分研究表明冻胚移植的成功率更高。从我们的经验来看，其实要从不同的角度分析：

1、从胚胎细胞的角度来看，理论上鲜胚会更好，因为更有活力。

2、从自己体内的角度看，冻胚会更好，因为冻胚可以选择在自己体内身体条件最佳的时候移植，提高着床率。但是保存会降低胚胎本身的活性，从而降低成功率。

胚胎保存会损伤胚胎吗？

胚胎保存只是将让细胞停止运动，并不会破坏胚胎的组织和活力。因此只要给保存的胚胎加热，细胞运动就会重新恢复。所以胚胎保存并不会损害胚胎。就在几年前就有新闻报道，一个母亲将保存了18年的胚胎取出来移植，最后成功产下一名女婴。所以各位准妈妈们其实不需要担心冻胚移植会对胚胎造成损伤，只要是正规操作，就不会有问题。

试管婴儿冻胚移植和鲜胚移植的区别_三代试管为什么要冻胚

试管婴儿里面的囊胚移植又是什么？

囊胚是属于胚胎培养的一个终末阶段，一般在试管婴儿取卵形成受精卵后的3天左右，就会培养成胚胎。在第5~7天的时候，胚胎就会发展成囊胚。囊胚比早期胚胎在形态和机构上更加的稳定，囊胚移植后成功率相对来说也会更高。但是从胚胎发育到囊胚的过程中，会存在损耗的情况，即部分胚胎无法发育到囊胚阶段。如果试管婴儿过程中取出来的卵子较多，优质胚胎也较多，那么就会建议挑选优质胚胎进行养囊，即培养成囊胚。这样再移植，就会大大的提高试管婴儿成功率。

一句话总结，就是鲜胚移植和冻胚移植各有各的优势，选择哪个要看试管婴儿医生根据各方面条件给出的建议。

试管婴儿移植冻胚准备_试管婴儿冻胚移植VS鲜胚移植，哪个更好？

试管婴儿冻胚移植和鲜胚移植的区别_三代试管为什么要冻胚

鲜胚移植和冻胚移植的概念：

鲜胚移植：鲜胚移植是指试管婴儿取卵完后，胚胎培养到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎，在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎，如果在这一天移植，就叫移植鲜胚。

冻胚移植：冻胚移植是指试管婴儿取卵后，选择将胚胎保存起来，放进零下190多度的液氮罐，让胚胎细胞停止运动静止下来，以后再进行移植，那么就叫做冻胚移植。

鲜胚移植和冻胚移植有什么作用？

其实从成功率角度看，鲜胚移植和冻胚移植没有太大区别。选择鲜胚移植还是冻胚移植更多的是根据自己体内的身体状况来决定的。比如女性取卵后，子宫和激素状态不好，内膜比较薄，那么就不适合进行鲜胚移植，只能先将胚胎保存起来，等待下一个月经周期，子宫内膜和激素都比较好的情况下，再进行胚胎移植，那么这种情况就是冻胚移植。另一方面，由于促排药物的刺激作用，可能会诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS），如果马上进行鲜胚移植，可能会加重OHSS病情。

那么哪种试管胚胎移植方式更好呢？

从临床统计数据来看，两种胚胎移植方式的成功率基本一致。也有部分研究表明冻胚移植的成功率更高。从我们的经验来看，其实要从不同的角度分析：

1、从胚胎细胞的角度来看，理论上鲜胚会更好，因为更有活力。

2、从自己体内的角度看，冻胚会更好，因为冻胚可以选择在自己体内身体条件最佳的时候移植，提高着床率。但是保存会降低胚胎本身的活性，从而降低成功率。

胚胎保存会损伤胚胎吗？

胚胎保存只是将让细胞停止运动，并不会破坏胚胎的组织和活力。因此只要给保存的胚胎加热，细胞运动就会重新恢复。所以胚胎保存并不会损害胚胎。就在几年前就有新闻报道，一个母亲将保存了18年的胚胎取出来移植，最后成功产下一名女婴。所以各位准妈妈们其实不需要担心冻胚移植会对胚胎造成损伤，只要是正规操作，就不会有问题。

试管婴儿冻胚移植和鲜胚移植的区别_三代试管为什么要冻胚

试管婴儿里面的囊胚移植又是什么？

囊胚是属于胚胎培养的一个终末阶段，一般在试管婴儿取卵形成受精卵后的3天左右，就会培养成胚胎。在第5~7天的时候，胚胎就会发展成囊胚。囊胚比早期胚胎在形态和机构上更加的稳定，囊胚移植后成功率相对来说也会更高。但是从胚胎发育到囊胚的过程中，会存在损耗的情况，即部分胚胎无法发育到囊胚阶段。如果试管婴儿过程中取出来的卵子较多，优质胚胎也较多，那么就会建议挑选优质胚胎进行养囊，即培养成囊胚。这样再移植，就会大大的提高试管婴儿成功率。

一句话总结，就是鲜胚移植和冻胚移植各有各的优势，选择哪个要看试管婴儿医生根据各方面条件给出的建议。