试管婴儿全冻ppos_华孕宝：试管婴儿冻胚进周期全流程

即保存胚胎，是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，从而得以长时间的保存，待以后的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。

最近有很多的姐妹问我冻胚进周期的问题，今天就来统一回答一下。

01什么叫做冻胚进周期？冻胚周期采用人工周期还是自然周期的内膜准备方案对于临床妊娠率没有明显影响，医生主要根据准备移植妇女的自身情况决定，一般月经周期规则，自然周期有排卵的多选择自然周期冻胚移植；如果月经不准，自然周期无排卵可以采用人工周期冻胚移植。

02需要做什么准备？

很多做试管婴儿的夫妇在取卵周期，因各种原因当月不能移植新鲜胚胎，而把胚胎全部保存；或是鲜胚移植后未受孕还有剩余冻胚的；亦或是第一个孩子已出生，想再生育一个孩子且还有剩余冻胚的。

介于这些情况，如果现在想进行冻胚移植，进周期前我们需要做哪些准备呢？

如果您前次的化验单自检查之日到进周期前已超过半年以上，则需要夫妻双方空腹到门诊补查其中的部分化验单，如：输血前八项、肝功能等。

如果您已超过一年以上未到本中心就诊，则需要再重新开立生育证明或二孩准生证明。

如果您不记得您是否有胚胎保存或胚胎保存时间已超过一年且未持续缴纳续存费的，请您先查询您的胚胎是否存在后再补交胚胎保存续存费。

当您完成相关检查后请与护士站预约进周期。进周期当日，请您携带双方的身份证和结婚证，夫妇双方一起到中心完善进周期相关事宜。如生育二孩，在进周期日请您一定告知医生前次妊娠的过程是否顺利，分娩方式是顺产还是自然分娩，以确认移植胚胎数目。

在进周期前，请您保持一个较好的健康状态进入周期，以增加您的成功率！

试管婴儿全冻ppos_【中原生殖名医对话】李杭生：试管婴儿的更新与换代，该如何选择

今天我们就邀请到了河南省人民医院生殖医院副院长李杭生做客健康大河南演播室，请她和我们讲讲关于试管婴儿的相关知识！

采访提纲：

问题一：自从1978年世界上首例“试管婴儿”诞生以来，辅助生殖技术应用于不孕不育症的治疗，到目前为止，辅助生殖技术已成为不能自然受孕夫妇的重要治疗手段。在节目的一开始，您能和我们讲解一下什么是“试管婴儿”

辅助生殖技术指 对配子、胚胎或者基因物质体内外操作而获得新生命的技术。

辅助生殖技术包括人工授精和体内受精-胚胎移植技术两大部分，其中体内受精-胚胎移植技术即是大家所说的试管婴儿。

试管婴儿的主要步骤：对女方进行药物促排卵、合适的时候经阴道穿刺取卵、将取出的卵子和优化后的精子放入培养液中使之自然结合(受精)、发育，当受精卵发育至4-8个细胞或囊胚时，用胚胎移植管将胚胎送入宫腔，胚胎在宫腔内生长发育成胎儿；

因为早期的胚胎是在培养皿里(而非试管里)、在实验室里发育的，所以俗称为“试管婴儿”。

问题二：我们了解到，目前已经有一、二、三代试管婴儿技术，这三种技术究竟有何不同？是代数越高越好吗？

“第一代试管婴儿”是指常规的体内受精-胚胎移植技术，就是将取出的卵子和优化后的精子放在一起，使它们自然结合然后发育成胚胎；主要适用于输卵管梗阻、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、不明原因等引起的不孕症。

当男方的精子数量特别少的情况下，精子的数量不能满足卵子常规受精，就不能做一代试管婴儿，就需要借助显微操作系统将单个精子注入卵子内，从而达到受精的目的，这种方法叫“卵胞浆内单精子显微注射技术”，也就是俗称的“ 第二代试管婴儿”；主要用于：重度/极重度少弱畸精子症、梗阻性无精子症、逆行射精症及一代试管受精障碍等；

还有一些情况：夫妇双方有一方染色体的数目或结构异常、或有单基因遗传病或反复多次的流产等为了阻断遗传学疾病的传递及减少再次流产的发生，我们可以做“胚胎植入前的遗传学筛查”，将筛查后正常的胚胎进行宫腔内植入；这种胚胎植入前的遗传学筛查即是俗称的“第三代试管婴儿”。

一、二、三代试管婴儿技术，并不是代数越高越好，而是每一种技术都有它的适用条件，医生会根据需要选择合适的试管婴儿的方法，这才是是最重要的。

问题三：是所有的患者都适合做试管婴儿吗？做试管婴儿对夫妻双方的身体条件都有哪些要求呢？

不是所有的不孕症患者都需要做试管婴儿助孕，如果能通过药物治疗或通过人工授精技术助孕解决问题的，可以不做试管婴儿助孕；对于输卵管梗阻、双侧宫外孕术后者、男方严重少弱精子症等符合试管婴儿助孕指征者才能选择试管婴儿助孕；

做试管婴儿助孕对夫妻双方的身体条件是有要求的：

首先夫妇双方身体健康、精神正常，无下列禁忌症；

① 男的女的任何一方患有泌尿生殖系统急性炎症或性传播疾病；

② 有认知障碍不能完成知情同意者；

③ 任何一方具有酗酒吸毒等严重不良嗜好；

④ 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

⑤女方子宫不具备妊娠功能；

⑥女方身体疾病不能承受妊娠及分娩者

有上述情况之一者，不得实施体内受精-胚胎移植及其衍技术：

问题四：如果要做试管婴儿，夫妻双方都有哪些治疗方案可以选择？又该如何进行选择呢？

试管婴儿促排卵的方案有很多种：长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、PPOS方案等等；

要根据患者(女方)的情况选择，如年龄、基础性激素结果、AMH值、卵巢的储备功能、既往的促排卵方案的效果等综合评价后，选择合适的(即个体化的)方案。

问题五：我们知道，要做试管婴儿，首先要取夫妻双方的精子、卵子。相对于男性取精，女性取卵比较麻烦，需要用药物促排卵。为此很多人就担心，在促排的过程中会导致卵巢早衰吗？这项技术是否会影响到母亲的健康呢？

女性新生儿出生时卵巢皮质内大约有200万个原始卵泡，到青春期卵巢皮质内的原始卵泡只剩下30万-50万个，女性整个生育期大约只有400-500个卵子母细胞发育成熟并排卵；

每个月经周期中，会有多个(一批)卵泡募集，并开始发育，但一般只有一个卵泡可以发育成熟，其余同一批的卵泡发育到一定的程度便自行退化(即卵泡闭锁)；

试管婴儿的促排卵是在促排卵药物的作用下，将本周期中的可能会发生闭锁的这一批卵泡都继续生长发育，避免卵泡闭锁，所以试管婴儿的促排卵 不会造成卵巢早衰。

做试管婴儿助孕中，对女方的影响不大，我们会在药物的种类和剂量选择、取卵手术前后等会采取措施预防和尽量减少像卵巢过度刺激综合征、出血等并发症的发生。

问题六：相对于正常受孕出生的婴儿来说，试管婴儿的健康和智力会受到影响吗？

国际辅助生育技术监控委员会2018年7月发布的一项报告显示，自1978年首名试管婴儿诞生以来，全球已有超过800万试管婴儿降临人世。所出生试管婴儿的健康及智力与自然妊娠出生的婴儿无差异。

问题七：试管婴儿的成功率高吗？都有哪些因素会影响试管婴儿的成功率呢？

目前试管婴儿助孕技术是非常成熟的，我们生殖中心的试管婴儿成功率多年来均维持在60%左右；

哪些因素影响试管婴儿的成功率？

1、年龄尤其是女方年龄，女性年龄超过35岁 助孕的成功率下降超过38岁尤其是超过40 岁 成功率明显下降，所以需生育要尽早；

2、精子质量、卵子质量、胚胎质量；

3、子宫腔的环境：内膜的厚度(过薄过厚)、有无黏连、息肉、瘢痕等影响胚胎着床的因素；

4、有无输卵管积液，积液的倒流，等等很多因素都会对试管婴儿的成功率有所影响。

问题八：还有人因为想要一个宝宝或者女宝宝，就到医院进行试管婴儿的咨询，您在临床工作中遇到过这样的患者吗？试管婴儿可以挑选胚胎吗？

在临床工作者，有一部分就诊者 咨询胚胎挑选的问题，试管婴儿助孕是不能做胚胎挑选的。

问题九：费用是很多不孕不育家庭所关注的共同话题，特别是对于不那么富裕的家庭，那么做一次“试管婴儿”技术治疗到底要花多少钱呢？

根据每个人使用的方案不同、用药种类、用药时间的长短及用量的等不同做试管婴儿助孕的费用不同；

这个费用包含了做试管婴儿需要做的双方检查费、药费及促排卵周期中的监测费、取卵手术费及精子处理、胚胎培养等，费用共需要3-4万元；如果第一次做试管婴儿后还有保存的胚胎，再次做冻胚移植时需要的费用较少，需几千元。

问题十：做试管婴儿前，夫妇双方要做好哪些准备？

做试管婴儿前夫妇双方要做好的准备；

身体的准备：夫妇双方要身体健康，若有其他的问题先给与治疗；锻炼身体、不熬夜，男方要戒烟酒、女方提前口服叶酸；

心理准备：放松心情，不要过于紧张和焦虑，配合好治疗；

时间的准备：在助孕期间，要安排好自己的时间，按时就诊，以达到最佳的治疗效果；

资金的准备 ：做一次试管婴儿需3-4万元；

证件的准备：需要结婚证、夫妇双方的身份证；助孕生二胎不需要准生证，但对于三胎助孕，必须符合国家的计划生育政策，持有三胎的准生证才能助孕。

嘉宾介绍：李杭生，主任医师，教授，医学硕士，硕士研究生导师，河南省人民医院生殖医院副院长，河南省管优秀专家，国家辅助生殖技术管理专家库成员，《中华实用诊断与治疗》及《河南医学高等专科学校学报》杂志编委。多次到国内外知名生殖医学中心参观学习以及学术交流。主要从事生殖医学、生殖内分泌、人类辅助生殖技术(包括试管婴儿、人工授精等)及各种原因所致不孕症的诊断和治疗等临床工作。发表论文多篇，承担并完成科研课题多项，获省级科技成果二等奖等多项奖励。

试管婴儿全冻ppos_试管婴儿胚胎保存可以冻多久

对于试管婴儿的方案，做为患者，到底应该了解吗？知道多少合适？医生会和我沟通方案的选择吗？

毕竟促排卵方案的选择有很多偏好和主观性，各大中心的主打方案也不尽相同，相同的类型可选的方案并不仅有。因而可以做到的是：

第一，选择自己信任的医生，由医生根据您的具体情况制定促排卵方案；

第二，了解常用的促排卵方案，更好的配合医生。

促排卵方案有哪些？

长方案：

正常反应人群的首选方案。通常是在前一周期的黄体中期（月经第21天左右）肌肉注射达菲林（1/2-1/5不等），之后14-21天（月经第2-4天）来抽血、阴道B超，合格后就可以开始用促排卵药物了。

拮抗剂方案：

适合高反应（如PCOS）患者或低反应或正常反应人群。月经第2-3天开始应用促卵泡激素或促性腺激素，促排第6天或卵泡直径达14mm时加用拮抗剂，直到卵泡成熟停药（扳机）日再用一次。

超长方案：

适合合并子宫内膜异位症或其他人群。月经第2-3天应用GnRHa，用药后28-35天，抽血、阴道B超，合格后就可以开始用促排卵药物了。需要知道的是，GnRHa可能用1-3针，间隔一个月，第一次注射后可能会有一次阴道出血，略少或类似于经量，属正常现象，不需要到医院就诊。

微刺激方案：

适合低反应或高反应或其他情况人群。结合口服促排卵药物（氯米芬或莱曲唑）以及促性腺激素加/或不加拮抗剂，用较少剂量的促排卵药物的温和刺激方法。通常会影响子宫内膜需要全胚保存。

短方案：

适合正常反应人群或其他人群。在月经第2-3天开始应用短效的GnRHa，每天应用，同时或次日加用促卵泡激素或促性腺激素。

黄体期促排方案：

适用于月经期卵泡不齐的卵巢低储备人群，在优势卵泡排出后还有较多的卵泡，可以启动此方案。需要注意的是，一定记着口服黄体酮药物，否则准备取卵时发现已经来月经了。

自然周期方案：

自然周期监测排卵，用或不用HCG扳机，取卵。可能因为排卵时间很难准确把握而取不到卵子的比率增加。

孕激素方案（PPOS）：

适用于卵巢储备低下或各类的促排卵人群。月经第2-3天开始应用孕激素，之后酌情加用口服促排药物或肌注促性腺激素。

作者：韩红敬

编辑：小超人、叨小妹

美术编辑：柚子

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