试管婴儿详细月经进周_试管婴儿周期的详细步骤

来源：120问医网时间：2024-10-28 07:59:00 浏览次数：29

以下是试管婴儿(IVF)的详细描述。很重要的一点是，IVF是个步步连接的周期，前一步若无完成，就无法进行下一步。

抑止排卵

月经周期的前几天被认为是一个期。如果所有基线参数都满足要求，这会是一个IVF周期的起点。合适的基线状态往往由组合的药物如避孕药和/或醋酸亮丙瑞林所诱发。这将产生对激素药物更易预测的身体反应，使我们更有效地控制周期进展。

虽然每个患者都有她启动的具体时间，但任何进行IVF周期的患者将采用至少一种抑止药物（醋酸亮丙瑞林、微量醋酸亮丙瑞林、那法瑞林、拮抗剂或西曲肽）。抑止药物不仅有助于周期的开始和建立基线，还在您开始进入促排阶段时抑止您自行排卵。在IVF周期，您能自行排卵的原因有两个：第一，如果卵子离开卵巢，医生将无法找回它们；其次如果您排卵，可能有多个卵子在输卵管内接触到精子，因此您在性生活的时候会有多胎的风险。

基线

建立合适的基线非常重要。评估合适基线的条件如下：

任何一边卵巢均无大尺寸的囊肿。

雌激素（E2）、孕酮激素和促黄体激素水平都低。

子宫内膜薄，已全部脱落，并准备重新长出来。

如果卵巢内有大尺寸的囊肿、激素水平升高或子宫内膜增厚，IVF疗程可能会不太成功，因此在这种情况下不应该开始周期。为了最大机会地制造一个适当的基准起点，患者往往要求从之前的月经周期开始服用避孕药，可能会在使用抑止药物的同时也服用避孕药。关注公众号“领袖宝宝” 了解更多。

迈向取卵的进展

为了促进双侧卵巢多卵泡的同时生长，需要皮下注射促性腺激素药物来刺激卵巢产生比一个正常月经周期更多的卵泡。促性腺激素，通常被称为“促卵泡生长激素（FSH）”或“刺激性药物”（GONAL-F Menopur，Follistim，Bravelle等），将注射8-12天以帮助卵巢产生多个卵泡。

在此期间，生殖内分泌学家、护士和超声检查员将使用阴道超声图像和激素血液测试来监控您对这些药物的反应。医生会测量您卵巢中卵泡的尺寸，并结合您的激素水平综合评估，以确定最适合您剂量的药物。在IVF治疗期间，标准的雌激素水平应在基线点时低于75，之后会升高至2000 - 4000（正常月经周期中的雌激素水平始于50，峰值在250 – 350之间）。

一旦大部分卵泡都在成熟范围内，我们的医生将决定何时终止刺激药物和规划取卵。对于一个正常的月经周期，该周期的前半部分在排卵时结束。对于IVF周期，它在取卵时结束。

当医生根据监控结果决定取卵时间，您便需要注射破卵针（HCG或醋酸亮丙瑞林），致使卵子最后长成熟，从卵泡壁内脱落出来（这大致与自然月经周期中的促黄体激素达到峰值时的作用相同）。这也将导致您在36小时内排卵。因此我们规定了一个精确的时间让您打破卵针，然后安排35小时后取卵。

取卵

取卵时，您被注射了麻醉剂并放松地入睡，医生使用一个超声探头抽取出包含每一个卵泡的液体。液体通过一个管子输送给胚胎学家，以检查液体里是否有卵子。在您离开诊所的时候，您即可获知共取出了多少颗卵子。

第二天您就会知道有多少成熟的卵子受精成胚胎。在接下来的日子里，我们将监控这些胚胎的分裂和发育。请记住重要的一点是，卵泡不等同于卵子。在IVF监控期间，我们用超声波技术来计算和测量卵巢内的卵泡数量和大小；但是我们却无法看到卵泡里面的卵子。

虽然我们希望每个卵泡都含有一个卵子，但我们知道实际情况并非如此。每个卵泡内并非都含有一个卵子，每个卵子并非都是活的，每个活的卵子并非都是成熟的，每个成熟的卵子并非都能受精成功，每个受精成功的卵子(胚胎)并非都能继续发育至移植的那一天。因此开始时有越多的卵泡，最后整体的成功率会越高，婴儿的诞生仅需要一个好的胚胎。

胚胎移植

通常情况下，取卵后三到五天，胚胎放回子宫的操作称为胚胎移植。这个过程的感觉类似于宫颈刮片检查（但没有令人不舒服的刮子）。这个操作不令人疼痛；因此通常不需麻醉剂。移植那天需要最终决定移植多少胚胎和如何处理剩余的胚胎行。该决定由您、您的伴侣、医生和胚胎学家共同做出。

第三天移植与第五天移植的比较

在大多数IVF周期中，医生都可能建议第5天或是移

如果胚胎（多个）在取卵后能在试管婴儿实验室存活五天，就很可能达到囊胚期。在这个阶段，我们可以只移植一或两个胚胎，就能达到第3天移

三个胚胎同样的妊娠率。这减少了多胎妊娠的风险。对许多病人来说，生育小组都建议她们进行选择性单胚胎移植（ESET）实现单胎妊娠，这对母亲和婴儿都是最佳的选择。

第5天移植的缺点是，不是所有的胚胎都能存活那么久。没能在实验室存活至第5天的胚胎均不太可能产生如果在第3天移植而可能产生的妊娠，但目前我们还无法确认这个情况。虽然有关如何进行下一步的决定需要等我们知道到底有几颗胚胎时才能做出，但您的偏好和医生针对您个案的建议应在事先讨论清楚。

妊娠

取卵后14天将进行验孕血检测试。如果结果为阳性，我们会在接下来的几天/周内密切监测激素水平，确保妊娠如期进展。大多数女性在妊娠早早期并无怀孕征兆，即使您以前怀过孕，但如果您在这个阶段没自己怀孕了，也别焦急。即使您怀孕了，点状出血（有时甚至大量出血）也可能会发生。

请记住，您正在使用的黄体酮药物对怀孕至关重要，除非医生或护士明确告诉您，否则您不应该停止或中断使用。

试管婴儿详细月经进周_做试管婴儿的详细过程

做试管婴儿的详细过程？试管专家表示，做试管婴儿需要通过检测排卵、取卵取精、体内受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，一旦出错，整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿手术的详细过程如下：

1、控制性超排卵：

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡：

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于45px，且35px以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。

3、取卵：

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

4、取精：

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫的方式留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液经过筛选后与卵子结合。

5、体内受精：

取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

6、胚胎移植：

受精卵在体内培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可保存保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精卵的卵裂期，也就是2～3天移植胚胎，或者在囊胚期，也就是4-5天移植。但是一般，为利于受精卵的着床，国内90%以上的实验室都采用卵裂期移植。

7、胚胎移植后补充激素：

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。